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고관절 수술시 혈소판에 미치는 흡입마취와 경막외마취의 효과

The Effect of Inhalation and Epidural Anesthesia on Platelet Function and Coagulation Following Hip Surgery

경희의학 2014년 29권 1호 p.81 ~ 90
KMID : 0352120140290010081
이정현 ( Lee Jeong-Hyun ) - 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 마취통증의학과

고재훈 ( Ko Jae-Houn ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 마취통증의학과
배준현 ( Bae Jun-Hyeon ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 마취통증의학과
정미화 ( Chung Mi-Hwa ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 마취통증의학과
강화자 ( Kang Hwa-Ja ) - 경희대학교병원 마취통증의학과

Abstract

마취과 의사는 각기 다른 마취방법이 혈소판의 기 능에 영향을 줄 수 있는 임상적 변화를 이해하고, 수술 중 혈소판에 덜 영향을 미치는 마취방법을 선 택할 필요가 있다. 이 연구는 혈소판의 기능과 응집 에 대한 흡입 마취와 경막외 마취의 효과를 비교하 였다. 정규 고관절 수술이 예정된 미국 마취과학회 신체등급분류 1 또는 2에 해당하는 19명의 환자를 대상으로 실시하였으며 무작위 적으로 sevoflurane을 이용한 흡입 마취군(9명)과 2% lidocaine과 0.75% ropivacaine을 이용한 경막외 마취군(10명)으로 분류 하였다. 모든 군에서 마취유도 전 5분, 마취유도 후 1시간 째, 수술 종료 후 1시간에 각각 혈액을 채취 하였고, 혈소판 기능은 혈소판 수, 프로트롬빈 시간, 부분트롬보플라스틴 시간을 이용하여 측정하였고, 혈소판 응집은 collagen과 adenosine diphosphate (ADP) 를 이용하여 측정하였다. 경막외 마취군에서 수술 후 1시간까지 ADP에 의한 혈소판 응집이 억제되었 다. 마취방법에 따른 혈소판 수와 프로트롬빈 시간, 부분트롬보플라스틴 시간, 그리고 collagen의 변화는 통계학적으로 의미가 없었으나, 수술 중과 수술 후 에 대한 변화가 있음을 시각적으로 알 수 있었다. 이번 연구에서 흡입 마취군에서 ADP에 의한 혈소판 응집이 마취종료 후 더 이상 나타나지 않음과 경막 외 마취군에서는 ADP에 의한 혈소판 응집이 마취종 료 후까지 연장됨을 볼 수 있었다. 수술 후 혈액안 정성의 관점에서 다른 위험인자가 없다면 경막외 마 취보다 흡입마취과 먼저 고려되어야 할 것이다. 또 한 수술 후 높은 출혈 위험이 있는 환자에게서 경막 외 마취는 조심스럽게 선택되어야 할 것이다.

KeyWords
경막외마취, 로피바카인, 리도카인, 세보 플루란, 전신마취, 혈소판기능
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