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KMID : 0354420080360040242
녹십자의보
2008년 36권 4호 p.242 ~ p.245

자폐장애의 역학과 진단 평가


Epidemiology and Diagnosis of Autism Spectrum Disorder

유희정 ( Yoo Hee-Jeong ) - 서울대학교 의과대학 정신과학교실

Abstract

자폐장애, 얼마나 많은가?

자폐장애를 비롯한 전반적 발달장애가 얼마나 많은가 하는 것은 최근 논란이 되는 주제 가운데 하나이다. 미국과 유럽에서 수행된 기존의 역학 연구 결과들을 종합하면, 자폐장애의 유병률은 1 0 , 0 0 0명당 6 0명 정도로, 이는 소아 연령에서 암이나 당뇨병보다도 높은 빈도이다. 이 가운데 D SM-IV 또는 I CD-1 0의 진단 기준에 의해 자폐증에 합당한 사람은 1 0 , 0 0 0명 당 1 5명, 아스퍼거
장애 2 . 5명, 렛트 씨 장애 1명, 소아기 붕괴성 장애 0 . 2명 등인 것으로 나타났다(Fombonne and Cook 2003; Jick and Kaye 2003). 아시아 국가에서는 유일하게 일본에서만 자폐증의 역학연구가 시행되었는데, 유병률은 2 1 . 1 / 1 0 , 0 0 0 명, 7년
간 누적 발생률은 1 6 . 2 / 1 0 , 0 0 0 명인 것으로 나타났다.
국내에서는 설문조사 및 전문가의 진단으로 조사한 바에 따르면 자폐장애는 1 0 , 0 0 0명 당 6 . 7명, 자폐장애와 PDD NOS를 합하면 1 0 , 0 0 0명 당8 .9-9 . 2명인 것으로 나타났으나 아주 정교한 연구로 보기는 어렵다. 2007년 3월 보건복지부 자료에 의하면 발달장애로 등록된 장애인 수는 1 1 , 2 6 1명(남자 9 , 3 4 5명, 여자 1 , 9 1 6명)이나, 이는 각 임상가마다 발달장애 진단에 사용하는 도구와 방법의 차이를 보정하지 못한 상태에서 나온 자료이므로 한계점을 가지고 있다. 또한 전반적 발달장애에 흔히 병존하는 정신지체 또는 언어장애로 장애인 등록을 하는 경우도 많아, 등록된 정신지체장애인( 1 3 7 , 1 0 2명; 남자 8 3 , 8 2 3명, 여자 5 3 , 2 7 9명) 또는 언어장애인( 1 4 , 8 8 5명; 남자 1 0 , 8 5 9명, 여자 4 , 0 2 6명) 가운데 일정 부분은 실제로 전반적 발달장애를 가지고 있을 가능성이 많다. 무엇보다도, 고기능자폐증이나 아스퍼거증후군을 가진 아동들은 대다수가 장애인으로 등록하지 않는다는 점을 감안할 때, 실제 유병률은 이보다 훨씬 높을 것으로 생각된다. 최근에 보고되고 있는 전반적 발달장애의 유병률은 2 0여 년 전에 비해 점차 높아지는 추세인 것으로 생각된다(Costello, Foley et al. 2006). 이러한 유병률의 증가는 미국과 영국의 연구들에서
모두 공통적인 경향을 보인다. 여기에는 전반적 발달장애의 진단 기준의 변화나 진단 도구의 변화, 그리고 환자를 발견해 내는 방식의 다변화, 환경적요인 등이 관여하고 있는 것으로 생각된다.
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