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KMID : 0354420080360050323
녹십자의보
2008년 36권 5호 p.323 ~ p.327

국내 다제내성 결핵 및 광범위 약제내성 결핵의 현황 및 치료


Current Status and Treatment of Multi- and Extensively-Drug Resistant Tuberculosis

박재석 ( Park Jae-Seuk ) - 단국대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

효과적인 항결핵 약제들의 개발과 이들을 조합한 표준 화학요법(standard chemotherapy) 등이 도입되면서 대부분의 결핵이 완치가 가능하게 되었다1 ). 그럼에도 불구하고 결핵이 아직도 전 세계적으로 만연하고 있는 이유는 다른 대부분의 전염병과 달리 결핵은 치료과정이 길고 복잡하여 치료에 실패하는 경우가 많고 이로 인하여 약제내성결핵이 증가하고 있기 때문이다2 ).
결핵균이 항결핵 약제에 내성을 보일 경우(약제내성 결핵) 치료에 실패할 위험성이 증가하여 결핵퇴치에 큰 장애가 된다. 이소니아지드와 리팜핀은 항결핵 효과가 크고 부작용이 적기 때문에 결핵치료에 있어서 핵심적인 약제이다. 그러므로 이소니아지드와 리팜핀에 동시에 내성을 보이는 결핵균에 감염되었을 경우 치료에 실패할 위험성이 더욱 증가하기 때문에 다제내성 결핵( m u l t i d r ugresistant tuberculosis, MDR-T B )이라고 부르면서 특별한 주의를 촉구해 왔다.
W H O는 최근 M DR-TB 중에서 퀴놀론계 항결핵 약제(fluoroquinolone) 중 최소 한 가지와 3가지 주사제 결핵약(capreomycin, amikacin, kanamycin) 중 최소 한 가지에 동시에 내성을 보이는 결핵을 광범위 약제내성 결핵( e x t e n s i v e l y
d r ug-resistant tuberculosis, XDR-T B )이라고 새롭게 정의하면서 약제내성 결핵의 심각성을 강조하였다3 ). 이는 이소니아지드와 리팜핀을 포함하여 이차 항결핵제 중 가장 강력한 효과를 보이는 두 계열의 약제에 동시에 내성을 보일 경우( X DRTB)
현존하는 결핵약제들의 조합으로는 이론적으로 완치가 가능한 치료처방을 구성할 수 없기 때문이다.
본 글에서는 이와 같이 심각한 다제내성 결핵의 발생기전을 먼저 알아보고 우리나라에서의 현황과 치료 방법에 대하여 알아보고자 한다.
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