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당뇨병의 동반 유무가 급성 관상동맥 증후군의 위험인자에 미치는 영향

Effects of Type 2 Diabetes Mellitus on Risk Factors of Acute Coronary Syndrome

당뇨병 2006년 30권 6호 p.435 ~ 441
KMID : 0354720060300060435
문홍주 ( Moon Hong-Ju ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실

조민호 ( Cho Min-Ho ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
강준구 ( Kang Jun-Goo ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
이병완 ( Lee Byung-Wan ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
박철영 ( Park Cheol-Young ) - 한림대학교 의과대학 내분비대사내과
이성진 ( Lee Seong-Jin ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
홍은경 ( Hong Eun-Gyoung ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
유재명 ( Yoo Jae-Myung ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
김두만 ( Kim Doo-Man ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
임성희 ( Ihm Sung-Hee ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
김현규 ( Kim Hyeon-Kyu ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
임종윤 ( Rim Chong-Yun ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
최문기 ( Choi Moon-Gi ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
유형준 ( Yoo Hyung-Joon ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실
박성우 ( Park Sung-Woo ) - 한림대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

연구 배경:당뇨병은 심혈관질환의 위험인자일 뿐만 아니라 이에 동등한 질환으로 알려져 있다. 이에 본 연구는 급성 관상동맥 증후군의 환자들을 대상으로 제2형 당뇨병환자와 당뇨병이 없는 환자들을 비교 분석함으로써 당뇨병이 급성 관상동맥 증후군에 미치는 독립적인 인자들을 알아보고자 하였다.

연구 방법:2000년 1월 1일부터 2003년 12월 31일까지 한림대 성심병원 내과에서 관상동맥조영술을 시행한 1,664명 중 비ST분절상승 심근경색으로 진단된 105명과 ST분절 상승 심근경색으로 진단된 313명, 불안정성 협심증으로 진단된 429명의 총 847명을 대상으로 당뇨병 동반 유무에 따라 임상상을 비교하였다.

결과:ST분절 상승 심근경색, 비 ST 분절상승 심근경색과 불안정성 협심증 환자의 각각 30.1% 26%와 27%에서 당뇨병이 동반되어 있었다 (P = ns). 당뇨병이 동반된 군에서 당뇨병이 없는 군보다 관상동맥조영술 시 병변이 있는 혈관의 수가 의미있게 차이가 있었고 (P < 0.001), 중성지방 (167.5 ± 9.7 vs. 135.9 ± 4.4 mg/dL, P = 0.001), 총콜 레스테롤 (205.4 ± 3.1 vs. 197.8 ± 1.7 mg/dL, P = 0.024),C-reactive protein (CRP) (26.3 ± 5.0 vs 13.6 ± 1.5 mg/dL, P = 0.001)가 유의하게 증가되었고, 고혈압 빈도 역시 당뇨병이 있는 군에서 높았다 (P < 0.001). 다중회귀 분석 통계분석에서는 관상동맥 병변 2,3개인 경우 (2 혈관질환: OR = 1.95, P = 0.09, 3혈관질환: OR = 1.85, P =0.024), 고혈압 빈도 (OR = 2.059, P = 0.001), 중성지방 (OR = 1.002, P = 0.02), CRP (OR = 1.005, P = 0.009)가 유의하게 차이가 있었다.

결론: 당뇨병이 동반된 급성 관상동맥 증후군 환자에서 관상동맥조영술에서 2개 이상의 관상동맥 병변이 있는 빈
도, 고혈압 빈도, 중성지방, CRP가 유의하게 높았고 이중 고혈압의 빈도가 가장 뚜렷한 차이를 보였다.

Background:Diabetes mellitus (DM) is equivalent as well a risk factor of cardiovascular disease. We analyzed the effects of DM on clinical risk factors of acute coronary syndrome by comparing DM group with Non-DM group.

Methods:A total of 847 (514 males and 333 females) patients with acute coronary syndrome was selected from 1664 patients who had undergone coronary angiography (CAG). These patients comprised 105 subjects with non-ST elevation myocardial infarction (MI), 313 with ST elevation MI and 429 with unstable angina. According to the presence
of DM, we retrospectively reviewed the measured basic demographics, biochemical
markers and coronary angiographic findings.

Results:In the multivariated analysis, history of hypertension (P = 0.001), C-reactive protein (CRP) level (P = 0.001) and triglyceride level (P = 0.018) were independent risk factors in type 2 diabetic group. Also the frequency of multiple coronary vessel disease was higher in DM group than non-DM group on the coronary angiographic finding

Conclusions: Classic risk factors for acute coronary syndrome are strong predictors in patients with type 2 DM. Among these factors, the most important powerful risk factor is history of hypertension
KeyWords

Acute coronary syndrome, Diabetes mellitus, Risk factors
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