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척골과 요골의 갈색종으로 발현한 원발성 부갑상샘 기능항진증

Brown Tumor of the Ulna and Radius: An Unusual Presentation of Primary Hyperparathyroidism

대한내분비학회지 2008년 23권 5호 p.347 ~ 351
KMID : 0356620080230050347
박현 ( Park Hyun ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과학교실

강건희 ( Kang Gun-Hi ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
김승구 ( Kim Seung-Gu ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
김준재 ( Kim Jun-Jae ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
백나나 ( Baek Na-Na ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
김대명 ( Kim Dae-Myung ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
조성우 ( Cho Sung-Woo ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
이우제 ( Lee Woo-Je ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
고경수 ( Ko Kyung-Soo ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과
이병두 ( Lee Byoung-Doo ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 내과

Abstract

저자들은 손목 통증 때문에 시행한 엑스선 촬영에서 골 용해 병변이 발견되어 일차성 혹은 전이성 골 종양을 의심하고 검사들을 시행하던 중 부갑상샘 선종으로 인한 일차성 부갑상샘 기능항진증을 진단받은 증례를 경험하여 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. 부갑상샘 기능항진증에 동반된 갈색종은 최근에는 보기 드문 병변이지만 골 용해 병변으로 병원을 찾는 환자의 경우 골 종양에 대한 여러 검사나 치료를 시행하기에 앞서 혈청 칼슘을 확인해 볼 필요가 있을 것으로 생각한다.

Brown tumors are erosive bony lesions caused by chronic excessive secretion of parathyroid hormone. Since the introduction of routine calcium measurement, the diagnosis of hyperparathyroidism has usually been made in asymptomatic patients and as a result, brown tumors are rarely observed as an initial manifestation of hyperparathyroidism. We report the case of a 70-year-old woman who presented with right wrist pain. A roentgenogram showed erosive bone tumors of the ulna and radius, which were mistaken for primary or metastatic bone tumors. Extensive workups were performed to determine the cause(s); however, these lesions were finally diagnosed as brown tumors associated with primary hyperparathyroidism due to a parathyroid adenoma. This case illustrates the diagnostic pitfall in patients who present with skeletal manifestations of hyperparathyroidism and the need for vigilance and a high level of suspicion by physicians.
KeyWords

brown tumor, forearm, hyperparathyroidism
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