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월경 과다 환자의 치료에 있어서 열풍선 치료법 (uterine balloon ablation therapy)의 효용성

The efficacy of uterine balloon ablation therapy in patient with menorrhagia

대한산부인과학회지 2007년 50권 1호 p.195 ~ 200
KMID : 0358420070500010195
원미연 ( Won Mi-Youn ) - 서울대학교 의과대학 산부인과학교실

한상훈 ( Han Sang-Hoon ) - 서울대학교 의과대학 산부인과학교실
전용탁 ( Jeon Yong-Tark ) - 서울대학교 의과대학 산부인과학교실
지병철 ( Jee Byung-Chul ) - 서울대학교 의과대학 산부인과학교실
서창석 ( Suh Chang-Suk ) - 서울대학교 의과대학 산부인과학교실
김용범 ( Kim Yong-Beom ) - 서울대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

연구배경: 월경과다는 여러 주기에 걸쳐서 다량의 생리가 반복적으로 나타나서 불편을 초래하는 경우를 말하며 폐경 이전의 여성의 경우 약 30% 정도에서 월경과다를 호소하고 있는 것으로 추정된다. 최근에 월경 과다의 치료법 중 자궁을 보존할 수 있는 방법에 대한 관심이 증가하고 있고, 특히 열풍선 치료법 (uterine balloon ablation therapy, UBT)이 매우 안전하면서도 효과적인 치료법으로 보고되고 있다. 이에 본 연구에서는 열풍선 치료법의 안전성과 효용성을 알아보고 그 예측인자에 대해 알아보고자 하였다.

연구방법: 2003년 8월부터 2004년 5월까지 77명의 월경 과다 환자가 등록되었다. 환자의 수술 전 기본 정보, 월경 지수 및 자궁의 길이를 측정하였고, 모든 환자는 정맥마취를 통한 당일수술이 가능하였고 열풍선 치료법 시행 후 추적관찰을 시행하였다. 추적 관찰에서 월경 지수의 변화, 혈색소 및 헤마토크릿 수치의 변화를 조사하였으며 설문 조사를 통해 수술 전, 후의 삶의 질을 조사하였다.

결과: 등록된 77명의 환자 중 수술 후 추적 관찰이 되지 않은 4명을 제외하고 73명의 환자를 대상으로 시술의 안정성과 효용성을 분석하였다. 시술을 받은 환자의 평균 연령은 43.7세였으며, 수술 전 평균 월경 지수는 255.9±98.0, 수술 전 평균 혈색소 수치는 10.67±1.67이었다. 수술 후 평균 월경지수는 53.3±27.5로 유의하게 감소하였고, 수술 후 혈색소 수치는 12.67±1.53으로 유의한 증가를 보였다. 다중 회귀 분석 결과 다른 병변이 없는 일차성 월경과다 혹은 부정출혈에 서, 나이가 많을수록, 자궁의 길이가 짧을수록, 그리고 풍선의 압력이 잘 유지될수록 치료 효과가 높은 것으로 나타났다. 또한 설문조사에서 시술 후 삶의 질이 향상되는 것으로 나타났다.

결론: 월경과다의 치료에 있어서 열풍선 치료법은 외래에서 간단한 마취 하에 시행할 수 있는 안전하고 효과적인 시술방법으로, 생리의 양을 뚜렷하게 감소시키고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것으로 보인다. 따라서 이 시술은 자궁절제술 이나 자궁경을 이용한 시술을 대신할 수 있는 효과적인 치료법으로 사료된다.

Objective: Menorrhagia is defined as a complaint of heavy cyclical menstrual bleeding occurring over several consecutive cycles and approximately 30% of women suffer from it. Recently uterine balloon ablation therapy (UBT) system has been used widely as a safe and easy surgical option for this cumbersome symptom. The aims of this study were to determine the safety and the efficacy of UBT system in the management of menorrhagia, and to identify the possible factors for a successful outcome.

Methods: From August 2003 to May 2004, 77 patients with menorrhagia were enrolled. Demographic information, diary score for menorrhagia, and size of uterus were checked before treatment. All patients were treated with UBT system under IV anesthesia at day-surgery unit and followed up post-operatively. The change of diary score, and the change of hemoglobin/hematocrit were recorded. And the change of quality of life was assessed.

Results: Medical records of 73 patients who completed scheduled follow up were analyzed. Mean age was 43.7 years old, pre-operative mean diary score was 255.9±98.0 and pre-operative mean hemoglobin was 10.67±1.67. After the operation, the diary score significantly decreased to 53.3±27.5, and the hemoglobin significantly increased to 12.67±1.53. Multiple logistic regression analysis showed that success of treatment was influenced by the indication of UBT, patient age, uterine depth, and adequate intra-operative balloon pressure. An improvement in self-reported quality of life scores was also observed.

Conclusion: The UBT system is a safe and effective method to treat menorrhagia and can be easily done under outpatient basis. Thus, it is a good alternative to hysterectomy or hysteroscopic endometrial ablation with a comparable success rate and minimal risk.
KeyWords
월경과다, 열풍선 치료법
Menorrhagia, Uterine balloon ablation therapy
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