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KMID : 0358420080510040383
대한산부인과학회지
2008년 51권 4호 p.383 ~ p.390

부인종양의 진단과 치료에서 양전자단층촬영술의 역할


The role of positron emission tomography in the diagnosis and management of gynecologic malignancies

강순범 ( Kang Soon-Beom ) - 서울대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

부인종양에서의 양전자단층촬영술의 활용은 최근 급속하게 증가하고 있다. 양전자단층촬영술은 대부분 18-fluorodeoxyglucose를 사용하여 검사를 시행하는데, 치료를 시행하지 않은 진행성 자궁경부암의 병기설정 혹은 치료 이후 설명이 불가능한 종양표지자의 증가 그리고 잠재적으로 완치가 가능한 재발성 자궁경부암의 재병기설정에 유용하다. 하지만, 조기 자궁경부암에서의 가치는 제한적이다. 난소암의 경우, 연속적으로 촬영한 영상은 신보조항암화학요법에 대한 반응과 생존을 예측하는데 도움이 될 수 있다. 또한, 혈청 CA-125가 상승되어 있거나 전산화단층촬영/자기공명영상 등 영상검사에서 재발이 확실시 되지만 생검이 어려운 경우에도 도움이 될 수 있다. 자궁내막암의 경우, 특히 치료 이후의 추적관찰이나 고식적인 치료 이후 양전자단층촬영술이 최적의 치료방침을 결정하는데 도움이 될 수 있다는 연구들이 일부 보고되었다. 또한, 임신융모종양의 항암화학요법 이후 치료 반응을 관찰하고 잔류 종양의 위치를 파악하는데 유용하다. 외음암과 질암에서의 연구는 드문 상황이다. 여기에서는 양전자단층촬영술과 전산화단층촬영술을 접합한 기술적 진보가 부인종양의 치료에 어떤 기여를 하였는지에 대한 논의와 향후 예측도 살펴보고자 한다. 양전자단층촬영술 혹은 양전자단층촬영술/전산화단층촬영술의 역할이 진단도구에서 출발하여 치료에 대한 반응을 측정하고 나아가 잠재적인 예후 지시자가 될 수 있음도 밝히고자 한다.
The utility of positron emission tomography (PET) in gynecologic malignancy has been increased rapidly in recent years. PET scans are mostly performed using 18-fluorodeoxyglucose (FDG-PET). It is valuable for primary staging of untreated advanced cervical cancer, for evaluating unexplained tumor marker elevation after treatment and for restaging of potentially curable recurrent cervical cancer. Its value in early-stage cervical cancer is limited. In ovarian cancer, sequential imaging predicts both response to neoadjuvant chemotherapy and survival. It also provides benefits when serum CA-125 was elevated or computed tomography/magnetic resonance imaging defined recurrence is noted but biopsy deemed infeasible. A few studies have shown that FDG-PET may facilitate optimal management of endometrial cancer, especially for post-therapy surveillance and after salvage therapy. FDG-PET is potentially useful in selected gestational trophoblastic neoplasia by monitoring response and localizing viable tumors after chemotherapy. Scanty studies have been reported in vulvar and vaginal cancer. The methodology and prospects of using integrated PET/computed tomography (PET-CT) in the management of gynecological cancer are discussed. The role of PET or PET-CT has evolved from a diagnostic tool into a potential indicator of both response to treatment and prognosis. Evaluating this tool by clinical impact is an attractive end point.
KeyWords
부인종양, 양전자단층촬영술
Positron emission tomography, PET, Gynecologic malignancies
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