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임신 37주에 COX-2 억제제 복용 후 발생한 동맥관 조기수축을 동반한 태아 심부전 1예

Fetal ductus arteriosus constriction and heart failure following maternal cyclooxygenase-2 inhibitor ingestion

대한산부인과학회지 2008년 51권 7호 p.771 ~ 776
KMID : 0358420080510070771
이민아 ( Lee Min-A ) - 충남대학교 의과대학 산부인과학교실

길홍량 ( Kil Hong-Ryang ) - 충남대학교 의과대학 소아과학교실
이윤이 ( Rhee Yun-Ee ) - 충남대학교 의과대학 산부인과학교실
장미영 ( Jang Mi-Young ) - 충남대학교 의과대학 소아과학교실
고영복 ( Ko Young-Bok ) - 충남대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

임신 37주에 NSAIDs의 일종인 Nimesulide를 복용하고 조기 태아 동맥관 수축으로 인한 태아 심부전이 유발된 산모 1예를 보고하고자 한다. 임신 38주 2일의 태아 초음파는 삼첨판 폐쇄부전, 폐동맥판 혈류 소실, 우측 심부전, 심장막 주위 삼출 및 양수과소증을 보였다. 즉각적인 분만은 건강한 신생아와 심초음파 이상 소견의 극적인 호전을 가져왔다. 임신 후반기의 모체에서 NSAIDs에의 노출은 태아 동맥관의 조기수축과 심부전 그리고 태아 사망까지 유발할 수 있다. 따라서 임신 후반기의 NSAIDs의 처방은 제한된 예에서 적절한 태아 심초음파 감시하에서 고려되어야겠다.

We report a case of premature constriction of the fetal ductus arteriosus following maternal ingestion of a cyclooxygenase-2 (COX-2) inhibitor at 37 weeks’ gestation. Fetal sonography at 38+2 weeks’ gestation revealed tricuspid regurgitation, absent transpulmonary valve flow, right heart enlargement, and pericardial effusion. An immediate delivery resulted in a good postnatal outcome with dramatic improvement in the clinical and echocardiographic findings. Maternal exposure to Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), especially late in gestation, can cause premature constriction of the ductus arteriosus, heart failure, and fetal death. Therefore, the use of NSAIDs late in gestation should be considered in limited cases with close fetal heart monitoring.
KeyWords
태아 동맥관, 비스테로이드성 소염제
Ductus arteriosus, Non-steroidal anti-inflammatory drugs, Cyclooxygenase-2 inhibitor, Nimesulide
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