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KMID : 0358420090520121306
대한산부인과학회지
2009년 52권 12호 p.1306 ~ p.1312

자궁경하 수술의 광범위한 적용


Broad spectrum of hysteroscopic surgery

장운정 ( Jang Eun-Jeang ) - 동의의료원 산부인과

문영길 ( Moon Young-Gil ) - 동의의료원 산부인과
박성환 ( Park Sung-Hwan ) - 동의의료원 산부인과
김철 ( Kim Chul ) - 동의의료원 산부인과

Abstract

목적: 자궁경하 수술에서 광범위한 산부인과 적용이 가능함을 보이고자 한다.

연구 방법: 2001년 2월부터 2008년 12월 사이에 본원에서 유리온ⓡ과 생리식염수를 이용한 자궁경하 수술 1,101명을 통해 임상적 특징 및 그 적용범위를 조사하였다.

결과: 자궁근종 제거술 884예, 자궁용종 제거술 447예, 자궁내 유착 제거술 89예, 자궁선근증 제거술 66예, 자궁내 장치 제거 31예, 이상자궁출혈과 자궁내막증식증을 목적으로 내막 소작술 32예, 자궁 격막 제거술 18예 그리고 수태물 제거술 2예로 조사되었다. 자궁경하 근종제거술에서 근종의 평균크기는 3.4 cm, 전체 자궁경하 수술의 평균 시간은 46분, 확장 매체의 유입량과 유출량의 차이는 191 cc, 혈장 나트륨 변화는 3.0±1.8 mEq/L, 근종과 용종등의 평균 절제량은 19.7 g이었으며, 평균 혈색소 차이는 1.5 g/dL였으며, 수술 후 자궁천공 9예, 저나트륨혈증이 2예, 용액, 폐부종이 2예, 지연 출혈 2예, 방광천공 1예로 조사되었다.

결론: 자궁경하 수술은 상당히 넓게 적용될 수 있다. 자궁 근층내 근종, 일부의 장막하 근종, 자궁내막 용종, 자궁선근증, 자궁내 유착, 자궁내 격막, 자궁 내막 증식증, 이상자궁출혈 및 자궁외임신 등 많은 산부인과 영역에서 치료적 수술로 적용될 수 있다. 수술 중 시행되는 초음파는 합병증과 이환율 감소에 아주 중요하다.
Objective: To evaluate the spectrum of hysteroscopic surgery to be extended.

Methods: Total 1101 women who had undergone hysteroscopic operations with Urioneⓡ solution and Normal saline as distension media between Feberary 2001 and December 2008 were selected. Clinical characteristics, laboratory data and postoperative result were retrospectively analyzed.

Results: Hysteroscopic myomectomy was 884 cases. hysteroscopic polypectomy was 447 cases. Hysteroscopic adhesiolysis was 89 cases. Hysteroscopic adenomyomectomy or adenomyolysis was 66 cases. Hysteroscopic IUD removal was 31 cases. Hysteroscopic ablation for DUB and endometrial hyperplasia was 32 cases. Hysteroscopic septolysis was 18 cases. Hysteroscopic conceptus removal was 6 cases. Mean size of myoma was 3.4 cm. Mean operation time was 47 minutes. Mean deficit of distension media was 193 cc. Average duration of hospitalization was 4.9 days. Average change of Hb. was 1.5 g/dL. Complications of hysteroscopic operation were 16 cases. That is uterine perforation (n=9), hyponatremia (n=2), pulmonary edema (n=2), delayed bleeding (n=2) and bladder perforation (n=1).

Conslusion: The indication of hysteroscopic op. can be very extended. Pure intramural myoma, subserosal myoma, endometrial polyps, adenomyosis, uterine synechiae, uterine septum, endometrial hyperplasia, DUB and ectopic conceptus can be resected by hysteroscopic operation. Intraoperative ultrasonographic guidance is very important. It makes the complication and morbidity rate to be lower.
KeyWords
자궁경, 근종제거술, 용종제거술, 유착박리술, 중격제거술
Hysteroscopy, Myomectomy, Polypectomy, Adhesiolysis, Septolysis
원문 및 링크아웃 정보
  
등재저널 정보
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