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다낭성난소증후군을 가진 불임 여성에서 신선주기와 동결-융해 배아이식 주기의 임신율과 착상률의 비교

Comparison of pregnancy and implantation rates in fresh embryo transfer (ET) and frozen-thawed ET cycles in infertile women with polycystic ovarian syndrome

대한산부인과학회지 2010년 53권 4호 p.339 ~ 345
KMID : 0358420100530040339
주종길 ( Joo Jong-Kil ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실

김승철 ( Kim Seong-Chol ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실
이규섭 ( Lee Kyu-Sup ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실
고경래 ( Ko Gyoung-Rae ) - 부산대학교병원 불임클리닉
조무성 ( Jo Mu-Seong ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실
최종열 ( Choi Jong-Ryeol ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실

Abstract

목적: 본 연구는 다낭성난소증후군을 가진 불임여성에서 과배란유도 후에 신선주기와 동결-융해 배아이식 주기에서의 임신율과 착상률을 알아보기 위하여 시행되었다.

연구 방법: 2004년 1월부터 2008년 12월까지 부산대학병원 불임클리닉을 방문한 다낭성난소증후군 환자를 대상으로 과배란유도 후, 체외수정 또는 세포질 내 정자 주입술을 시행한 72주기 중 중등도 이상의 난소과자극증후군 4예를 제외한 68주기와 이 시기에 다낭성난소증후군을 가지면서 동결-융해 배아이식을 시행한 40주기의 두 군을 대상으로 후향적으로 의무기록을 통하여 착상률, 임상적 임신율 및 다태임신율을 비교하였다.

결과: 각 군에서 신선주기에서 주기당 이식된 배아의 수는 4.7±0.9개로 동결-융해주기의 2.8±1.2보다 많았으며 이는 통계적 유의성을 보였다 (P<0.001). 착상률은 8.3%와 11.5%였고, 임상적 임신율은 각각 27.9%와 25.0%, 다태임신율은 36.8%와 20.0%로 나타났으며 착상률, 임상적 임신율, 다태임신율에서 두 군 간에 통계적인 차이를 보이지 않았다.

결론: 신선주기에서 보다 많은 배아가 이식됨에도 불구하고 착상률, 임상적 임신율, 다태임신율에서 차이를 보이지 않는 것은 최근의 동결-융해 과정의 기술적 진보에 힘입은 바가 크며 또한 과배란유도 과정 중에 투여된 약제에 의한 자궁의 착상력 감소를 회피할 수 있기 때문으로 생각된다. 따라서 다낭성난소증후군에서 발생 가능성이 높은 자궁 착상력의 감소와 난소과자극증후군이 예상되는 경우, 동결-융해 배아이식이 대안으로 고려될 수 있을 것으로 생각된다.

Objective: Aim of this study is to evaluate the pregnancy and implantation rates in fresh-embryo transfer (ET) and frozen-thawed ET cycles in women with polycystic ovarian syndrome (PCOS). Methods: PCOS was diagnosed by the Rotterdam criteria. In 4 cases of 72 stimulation cycles, ET was not conducted due to severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Sixty eight cycles of fresh-ET and 40 cycles of frozen-thawed ET were included in this retrospective study. Age, gravidity, body mass index, infertility duration were compared between two groups. Number of embryos transferred, implantation rate, clinical pregnancy rate and multiple pregnancy rate were compared between two groups by using chi-square test and student’s t-test. Results: Number of embryos transferred showed significant difference between two groups. Fresh-ET group was 4.7 and frozen-thawed ET group was 2.8 (P<0.001). However, overall clinical outcomes with fresh-ET and frozen-thawed ET cycles were similar. Implantation rates were 8.3% vs 11.5%, clinical pregnancy rates were 27.9% vs 25.0% and multiple pregnancy rates were 36.8% vs 20.0%. Conclusion: Although more number of embryos were transferred in fresh-ET cycles, the clinical outcomes were similar between fresh-ET and frozen-thawed ET cycles. It may be due to decreased uterine receptivity in fresh-ET cycles. Frozen-thawed ET may be used as alternative plan for cases of severe OHSS and decreased uterine receptivity expected.
KeyWords
다낭성난소증후군, 신선주기, 동결-융해주기
Polycystic ovarian syndrome, Fresh cycle, Frozen-thawed cycle
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등재저널 정보
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