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세포검사상 저등급상피내 병변에서 고위험군 인유두종바이러스를 이용한 고등급상피내 종양의 예측

High risk type human papillomavirus indicates increasing high grade intraepithelial lesion incidence in cytological low grade squamous intraepithelial lesion patients

대한산부인과학회지 2011년 54권 8호 p.435 ~ 440
KMID : 0358420110540080435
박영한 ( Park Young-Han ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실

임채춘 ( Rhim Chae-Chun ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
강정배 ( Kang Jung-Bae ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
장봉림 ( Jang Pong-Rheem ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
김홍배 ( Kim Hong-Bae ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
이근영 ( Lee Keun-Young ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
박찬은 ( Park Chan-Eun ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
노의선 ( Rho Eui-Seon ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
조용 ( Jo Yong ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
이용우 ( Lee Yong-Woo ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
양성천 ( Yang Seong-Cheon ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실
최수란 ( Choi Soo-Ran ) - 중앙대학교 의과대학 약리학교실
김성주 ( Kim Sung-Joo ) - 한림대학교 의과대학 산부인과학교실

Abstract

목적 : 인유두종바이러스는 자궁경부암의 원인이다. Papanicolaou 검사는 자궁경부암의 선별검사이다. 일부 세포검사상 저등급상피내병변은 고등급상피내병변이나 자궁경부암으로의 중간단계라고 할 수 있다. 본 연구는 저등급상피내 병변에서의 고위험군 인유두종바이러스형의 양성이 갖는 의미를 규명하기 위한 연구이다.

연구 방법 : 한림대학교성심병원을 2006년 2월부터 2008년 2월까지 방문하여 원추절제술을 받은 200명의 환자의 의무기록을 후향적으로 검토하였다. DNA microarray를 이용한 인유두종바이러스 검사결과를 20명의 저등급상피내병변 환자에서 확인할 수 있었다. X2-검사와 student-t검사를 사용하였다.

결과 : 세포검사상 저등급상피내병변(low grade squamous intraepithelial lesion, LSIL) 환자에서, 인유두종바이러스 고위험형 양성인 환자는 16/20명(80%)이며, 인유두종바이러스 저위험형 양성인 환자는 1/20명(5%)이었다. 세포검사상 LSIL 환자에서 원추생검술 후 조직학적 진단에 따른 분류는 cervical intraepithelial neoplasia 1 (CIN 1) 16/26명(61.5%),CIN2 2/26명(7.7%), CIN3 5/26명(19.2%), CIS 1/26명(3.8%)이었고, CIN2 이상의 병변은 8/26명(30.8%)였다. 인유두종 고위험형 양성인 16명의 환자는 고등급상피내병변(high grade intraepitheliallesion, HSIL) 이상이 6/16명(37.5%)이었다. 인유두종바이러스 고위험형 음성인 세포검사상 LSIL인 10명의 환자에서 조직검사상 HSIL 이상은 2/10명(20%)이었다. 인유두종바이러스 고위험형의 유병률은 LSIL과 HSIL에서 비슷하였다.

결론 : LSIL과 HSIL에서 인유두종바이러스 고위험형의 유병률은 LSIL과 HSIL에서 비슷하였다. 고위험형 바이러스 양성인 LSIL에서 HSIL이나 경부암의 빈도는 증가하는 것처럼 보인다. LSIL환자에서 인유두종바이러스 검사는 세포검사상 LSIL의 성격과 예후를 구별하는 데 매우 도움이 되는 검사로 보이므로 반드시 시행되어야 할 것이다.

Objective: Human papillomavirus (HPV) is known as the causal agent of cervical cancer. The Papanicolaou smear is the most popular screening tool for cervical cancer. Some cytological low grade squamous intraepithelial lesions (LSILs) are in the developmental stage of high grade intraepithelial lesions (HSILs) and cervical cancer metaphases. Our purpose is to disclose the significance of high risk type (HRT) HPV in LSIL.

Methods: Documentation of 200 cases of cone biopsy at Hallym University Sacred Heart Hospital from February 2006 to February 2008 was reviewed retrospectively. HPV typing with DNA microarray results were found in 20 of the LSIL patients. Chi-square and student-t tests were used in the statistical analysis.

Results: In the cytological LSIL patients, HRT-HPV positive patients were 16/20 (80%) and one low risk type (LRT) HPV positive patient was 1/20 (5%). In the cytological LSIL patients, postoperative pathological diagnoses were cervical intraepithelial neoplasia 1 (CIN 1) 16/26 (61.5%), CIN2 2/26 (7.7%), CIN3 5/26 (19.2%), carcinoma in situ 1/26 (3.8%). Among the 16 HRT-HPV positive patients, there were six that were above HSIL 6/16 (37.5%) in pathologic diagnoses. In the HRT-HPV negative 10 cytologic LSIL patients, there were two that were above HSIL 2/10 (20%) in pathologic diagnoses. HRT-HPV prevalences were not significantly different between LSIL and HSIL.

Conclusion: In HRT-HPV positive LSIL, the risk of HSIL or cancer of the cervix seems to be increasing. The HPV test is helpful in LSIL patient strategies and should be done in LSIL patients in order to discriminate between the nature and prognosis of cytological LSIL.
KeyWords
인유두종바이러스, 저등급상피내병변
Human papillomavirus, Low grade squamous intraepithelial lesion.
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