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KMID : 0358420120550020083
대한산부인과학회지
2012년 55권 2호 p.83 ~ p.88

골반강외 자궁내막증에 대한 임상적 고찰


Clinicopathologic review of extrapelvic endometriosis

이성의 ( Lee Seong-Eui ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실

정주은 ( Jeong Ju-Eun ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실
주종길 ( Joo Jong-Kil ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실
이규섭 ( Lee Kyu-Sup ) - 부산대학교 의학전문대학원 산부인과학교실

Abstract

목적: 골반강외 자궁내막증으로 진단 받은 환자를 대상으로 조사하여 발생 빈도 및 임상 양상에 관해 알아보기로 하였다.

연구 방법: 1998년 1월부터 2009년 12월까지 부산대학교병원 산부인과에서 수술받은 환자 중 골반강외 자궁 자궁내막으로 진단된 30명의 환자를 대상으로 하여 이들 환자의 의무기록을 바탕으로 하여 후향적으로 분석하였다.

결과: 11년간 부산대병원 산부인과에서 골반강외 자궁내막증으로 진단받은 환자는 30명이었으며, 이들의 평균 나이는 38세였다. 주 호소 증상으로는 생리 주기와 연관된 주기적 압통성 종괴를 호소하는 경우가 21예(67%), 비주기성 압통성 종괴가 9예(33%)였다. 골반강외 자궁내막증의 발생 부위별로 살펴보면 이전 제왕절개술이나 복강경 반흔에 발생한 경우가 15예로 가장 많았고, 자궁경부에 발생한 경우가 10예,질식분만 후 회음절개 부위의 발생이 3예, 그 외 서혜부와 질에서 발생한 경우가 각각 1예에서 관찰되었다.

결론: 생리 주기에 따른 통증이나 종괴를 호소하는 여성에 있어 추정 진단으로서 자궁내막증을 간과해서는 안되며, 특히 골반부 수술의 기왕력이 있는 경우 반드시 이를 감별해야 할 것이다. 골반강외 자궁내막증의 치료도 골반강내 자궁내막증과 마찬가지로 일차적으로 가능한 광범위 국소절제술을 시행하는 것이 치료 및 재발 방지에 도움이 된다.
Objective: To evaluate the clinicopathologic features of extrapelvic endometriosis in order to help diagnosis and treatment.

Method: Thirty patients with extrapelvic endometriosis were surgically diagnosed at Pusan National University Hospital from January 1998 to December 2010. We retrospectively reviewed the medical records such as age, symptoms, preoperative diagnosis, past surgical history.

Results: There were 30 patients who were diagnosed extrapelvic endometriosis surgically with a mean age of 38 years. The main symptom was palpable mass with pain, noncyclic (33%, n=9), or cyclic (67%, n=21). Fifteen endometriomas were found in the previous scar of cesarean section and laparoscopic surgery. Three endometriomas were noted in episiotomy site and ten were in cervix. Inguinal and vaginal endometriosis, one case was investigated, respectively.

Conslusion: Diagnosis of extrapelvic endometriosis is difficult to diagnose because of its rarity and diversity of symptoms. Thus, It must be kept in mind as one of the differential diagnosis to treat patients with pain or palpable mass during menstrual cycle in or around surgical scars, even if vaginal spotting or abnormal pap test. Radical local excision help to treat and prevent recurrence of extrapelvic endometriosis.
KeyWords
골반강외 자궁내막증, 증상, 진단, 치료
Extrapelvic emdometriosis, Symptom, Diagnosis, Treatment
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