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KMID : 0358420120550100713
대한산부인과학회지
2012년 55권 10호 p.713 ~ p.720

습관성 유산 환자에서 임신1분기의 말초혈액 자연살해세포의 숫자와 세포용해 활성도의 변화에 관한 연구


Changes of natural killer cell number and cytolytic activity during first trimester of pregnancy in recurrent spontaneous abortion patients and fertile control

김윤희 ( Kim Yun-Hee ) - 관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과

김영주 ( Kim Young-Joo ) - 관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과
정신옥 ( Jeong Shin-Ok ) - 관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과
차선화 ( Cha Sun-Hwa ) - 관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과
최민혜 ( Choi Min-Hye ) - 관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과
양광문 ( Yang Kwang-Moon ) - 관동대학교 의과대학 제일병원 산부인과

Abstract

목적: 본 연구에서 저자들은 정상 여성군과 비교하여, 습관성 유산의 과거력이 있는 환자군에서 임신 전 및 임신초기 자연살해세포의 비율(%)과 그들의 세포용해도의 변화에 대하여 알아보고자 하였다.

연구방법: 본 연구는 전향적 연구로 진행하였으며, 습관성 유산 환자 중 자궁기형, 자궁내 유착과 같은 자궁요소를 가진 산모나, 다낭성 난소증후군이나 당뇨와 같은 내분비적 질환이 있는 산모, 염색체 이상, 클라미디아나 유레아 플라즈마 등의 감염이 있는 산모, 항인지질항체증후군, 양성 항-싸이로글로불린 항체 등의 면역학적 요인이 있는 경우를 제외한 습관성 유산 환자 48명과 그 중 임신에 성공한 10명의 환자를 실험군으로 하였으며, 대조군으로 습관성 유산이나 불임의 과거력이 없고, 적어도 한 번 이상의 만삭분만을 경험한 비임신 여성 17명과, 정상임신초기 여성 7명을 대조군으로 하였다. 임신초기 습관성 유산 환자군은 비임신 습관성 유산 환자군을 추적 관찰 후 임신이 성립된 10명의 환자를 대상으로 하였다. 임신한 여성의 경우 임신 5-7주 시기에 말초혈액 자연살해세포의 분획과 세포용해 활성도를 측정하였다. 비임신 습관성 유산군(n = 48), 임신에 성공한 습관성 유산군(n = 10), 정상 비임신 여성군(n = 17), 그리고 정상 초기 임신군(n = 7) 간의 말초혈액 자연살해세포의 분획과 세포용해 활성도의 차이를 비교, 분석하였다.

결과: 말초혈액 자연살해세포의 비율(%)은 비임신 습관성 유산 환자군이 대조군의 비임신 정상 여성군보다 의미 있게 높은 결과를 보였다. 또한 습관성 유산 환자군에서 임신 전의 자연살해세포의 세포용해 활성도는 대조군의 비임신 여성군보다 의미 있게 높았으며, 임신초기 습관성 유산 환자군의 자연살해세포 세포용해 활성도는 감소하였으나 그 감소 정도는 통계학적으로 의미를 갖지는 않았다. 반면, 습관성 유산 환자군의 임신 초기 자연살해세포 세포용해 활성도는 대조군의 정상 임신군에서 임신초기 시 세포용해 활성도와 비교하여 통계적으로 의미있게 높은 결과를 보였다.

결론: 임신초기에 증가되었던 자연살해세포 세포용해 활성도의 지속이 습관성 유산 환자군에서 임신을 유지할 수 없도록 하는 중요한 요인 중 하나 일 수 있음을 결론지었으나 향후에 본 연구를 뒷받침할 수 있는 자연살해세포의 비율과 세포용해 활성도에 관한 지속적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Objective: We aimed to evaluate whether natural killer cell (NK cell) numbers and their cytolytic activity are changed in 1st trimester of pregnancy in patients who had history of recurrent spontaneous abortion (RSA).

Methods: Non-pregnant women who had history of RSA (n=48) and 10 patients who had success to get pregnancy comprised the study group. Non-pregnant fertile (n=17) and early pregnant women (n=7) who had history of at least one term birth without history of RSA or infertility were included as controls. %NK cells among peripheral blood lymphocyte and their cytolytic activities are measured.

Results: %NK cells among peripheral blood lymphocyte in RSA patients before pregnancy was significantly higher than that of non-pregnant normal control. NK cell cytolytic activity in non-pregnant RSA patients was significantly higher than that of non-pregnant fertile group. After success to get pregnancy, NK cell cytolytic activity in RSA patients were decreased but were not significantly different compared to that of NK cell cytolytic activity checked at non-pregnant status. NK cell cytolytic activity in pregnant RSA patients was significantly higher than that of pregnant normal control.

Conclusion: Failure to decrease NK cell cytolytic activity in early pregnancy would have pivotal role in failure to sustain pregnancy in RSA patients. Further studies would be needed for clarifying our results.
KeyWords
습관성 반복 유산, 말초혈액 자연살해세포, 자연살해세포의 세포용해 활성도
Recurrent spontaneous abortion, Peripheral blood natural killer cell, Natural killer cell cytolytic activity
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