조기위암 및 위 편평선종에 있어 내시경적 생검과 점막절제술에 의한 조직소견의 해부병리학적 차이
The Study of Pathologic Difference between Endoscopic Biopsy before EMR and Histology of Specimen after Endoscopic Mucosal Resection (EMR) on Gastric Flat Adenoma or Early Gastric Cancer (EGC)
박형근 ( Park Hyeong-Keun ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
천영국 ( Cheon Young Koog ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
정인섭 ( Jung In-Seop ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
김진오 ( Kim Jin-Oh ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
조주영 ( Cho Joo-Young ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
정현구 ( Jung Hyun-Ku ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
진소영 ( Jin So-Young ) - 순천향대학교 의과대학 임상병리학교실
심찬섭 ( Shim Chan-Sup ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실 · 소화기연구소
이준성 ( Lee Joon-Seong ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
박현준 ( ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
천갑진 ( Cheon Gab-Jin ) - 순천향대학교 의과대학 내과학교실
Abstract
목적: 내시경적 생검결과와 외과적으로 제거한 조직과의 해부병리학적인 소견의 차이는 7~15% 정도인 것으로 보고하고 있다. 이에 저자 등은 내시경적 점막절제술을 시행 받은 경우에서 내시경적 생검소견과 점막절제술에 의해 얻어진 조직과의 해부병리학적인 차이를 비교 분석하여 보고자 하였다.
대상 및 방법: 위 편평선종 혹은 조기위암으로 진단되어 EMR을 시행한 145명 중에 EMR 전 생검과 EMR 후의 절제조직을 비교할 수 있었던 36예를 대상으로 비교 분석하였고 1명의 병리학자가 비교하였다.
결과: 1) 대상환자 36예 중 조기위암은 13예, 위 편평선종이 23예로서 조기위암 중 해부병리학적 차이가 있었던 경우는 2예(15.4%)이었고, 위 편평선종은 23예 중 11예에서 차이가 있었다. 2) 생검에서 고분화선암종소견인 조기위암에서 차이를 보인 2예는 EMR 후 각각 중등도의 선암종 소견과 고이형성증을 동반한 선종의 소견이었다. 3) 위 편평선종 23예 중 내시경적 생검과 내시경적 점막 절제술 후의 조직소견의 차이를 보인 예는 11예로서 47.8%이었다.
결론: 조기위암과 위 편평선종에서 내시경적 생검과 내시경적 점막절제술 후의 절제된 조직 사이의 조직소견의 차이는 각각 15.4%, 47.8%였다.
Background/Aims: It is not uncommon to show discrepancy between the histology of the endoscopic biopsy and that of the resected specimen obtained from the same lesion by EMR. The aim of this study was to ascertain whether routine endoscopic biopsy specimens are sufficient to qualify the representative enough to reliable indication of EMR.
Methods: We retrospectively reviewed 36 cases that could be compared the histologic results from the resected specimens by EMR to the tissue obtained by endoscopic biopsy. The histologic slides were reviewed by one pathologist.
Results: Of the 36 cases, 13 cases of EGC and 23 cases of gastric flat adenomas were included. Among 13 cases of EGC, 2 case (15.4%) revealed discrepancy between the histology of the endoscopic biopsy and that of a resected specimen by EMR. The
histology of a resected specimen by EMR revealed moderate differentiated adenocarcinoma, while that of endoscopic biopsy was a well differentiated adenocarcinoma. Gastric flat adenoma revealed 47.8% (11/23) of discrepancy.
Conclusions: The histologic discrepancy between the result of endoscopic biopsy and that of the resected specimen obtained by EMR was about 8% in EGC and 47.8% in gastric flat adenoma.
키워드
조기위암; 위 편평선종;내시경적 점막절제술;해부병리학적 차이;
Early gastric cancer;Gastric flat adenoma;EMR;Histologic discrepancy;
KMID :
0359020010230060431
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