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결절다발동맥염에 의한 급성 허혈성 장염으로 소장절제술을 시행한 1예

A Case of Acute Ischemic Enteritis Caused by Polyarteritis Nodosa

대한소화기내시경학회지 2006년 33권 5호 p.303 ~ 306
KMID : 0359020060330050303
이경환 ( Lee Kyoung-Hwan ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실

최명규 ( Choi Myung-Gyu ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
정인식 ( Chung In-Sik ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
김상우 ( Kim Sang-Woo ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
박재명 ( Park Jae-Myung ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
천송욱 ( Chun Song-Wook ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
백창렬 ( Paik Chang-Nyol ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
오정환 ( Oh Jung-Hwan ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
조유경 ( Cho Yu-Kyung ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
이인석 ( Lee In-Seok ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

결절다발동맥염은 중소동맥의 괴사성 혈관염을 일으키는 전신성 혈관염으로 50% 정도에서 위장관 침범에 의한 증상을 유발한다. 위장관 증상으로는 복통, 구토, 궤양, 출혈, 폐색, 천공 등 다양하며, 위장관 질환을 동반한 경우 예후는 불량한 것으로 되어 있다. 상복부 통증을 호소한 65세 남자의 밀기 소장 내시경 검사에서 근위부 소장의 허혈성 장염을 의심하는 소견이 관찰되었다. 환자는 복부 전산화단층촬영에서 소장 전체에 심한 허혈성 변화가 있었으며 증상이 심해져 소장절제술이 시행되었다. 저자들은 밀기 소장 내시경으로 소장의 급성 허혈성 장염을 의심하였고, 수술로 적출된 소장에서 결절다발동맥염에 의한 혈관 폐색으로 전 소장이 괴사된 증례를 경험하여 보고하는 바이다.

Polyarteritis nodosa is a systemic necrotizing vasculitis of the small- and medium-sized arteries with gastrointestinal involvement in more than 50% of cases at some time during the course of the disease. The gastrointestinal manifestations can be diverse and include abdominal pain, nausea and vomiting, ulceration, hemorrhage, occlusion and perforation. Gut involvement is a serious prognostic factor. A 65-year-old man was referred to our department suffering from epigastric pain. A push enteroscopy revealed ischemic enteritis at the proximal small bowel and the CT scan showed a large dilation of the small bowel. His condition deteriorated rapidly and an exploratory laparotomy and total resection of the small bowel was performed. We report a rare case in which the push enteroscopy revealed acute ischemic enteritis of the small bowel and where the pathology specimen showed transmural necrosis of the involved small bowel due to vessel occlusion caused by polyarteritis nodosa.
KeyWords
허혈성 장염, 결절다발동맥염, 내시경
Ischemic enteritis, Polyarteritis nodosa, Endoscopy
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