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점막하층(sm3)을 침범한 함몰형의 미소 대장암 1예

Minute-depressed Type of Submucosal Colon Cancer

대한소화기내시경학회지 2008년 36권 1호 p.40 ~ 43
KMID : 0359020080360010040
김연수 ( Kim Yon-Soo ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실

남순우 ( Nam Soon-Woo ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
김정옥 ( Kim Jeong-Ok ) - 가톨릭대학교 의과대학 병리학교실
기영화 ( Ki Young-Hwa ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
송춘영 ( Song Chun-Young ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
이승우 ( Lee Seung-Woo ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
강상범 ( Kang Sang-Bum ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실
이동수 ( Lee Dong-Soo ) - 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

대장암의 발생은 선종-암 과정(adenoma-carcinoma sequence)이 대부분 암의 발육진전의 형태로 알려져 왔으나, 편평 혹은 함몰 형태의 용종들이 보고되고 있으며 이러한 형태의 병변들은 직접 발생 과정(de novo sequence)으로 생각한다. 조기 대장암은 림프절 전이유무에 상관없이 점막층과 점막하층에 국한된 암으로, 발육형태에 따라 융기형과 비융기형으로 나누며 특히 함몰형 종양은 작은 크기에도 불구하고 점막하층 이상으로 침습하며, 빠른 진행 경과를 나타낸다. 본 증례는 5 mm 크기의 얕은 함몰 형태의 미소 대장암으로 크기가 작고 내시경 육안 형태로 예측하지 못하였지만 점막하층의 심층까지 침습하여 수술적 절제를 하였던 경우로서, 향후 함몰형의 종양은 크기가 작더라도 림프절 전이나 침습정도가 깊을 것을 고려해야 한다.

The development of colorectal cancer has been known as the adenoma-carcinoma sequence. Yet another route for cancer development has recently been proposed, which is call the de novo pathway based on the reports of the depressed-type early colorectal cancers. Early colorectal cancer is defined as invasive tumor limited to the colorectal mucosa or submucosa, regardless of the presence or absence of lymph node metastasis. Especially, depressed type colorectal cancers have a much higher rate of submucosal invasion and rapid progression despite of their relatively small sizes. Our case displayed a depressed type tumor that was only 5mm in diameter and it had invaded the deep submucosal layer (SM3); this was resected by operation with no predictive endoscopic finding. So, the depressed type tumor can show deep invasion or lymph node metastasis despite of its small size. (Korean J Gastrointest Endosc 2008;36:40-43)
KeyWords
조기대장암, 함몰형
Early colorectal cancer, Depressed type
원문 및 링크아웃 정보
 
등재저널 정보
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