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직장의 종괴로 발견된 MALT 림프종 1예

A Case of Primary B Cell Mucosa-associated Lymphoid Tissue Lymphoma Presenting as a Solitary Rectal Mass

대한소화기내시경학회지 2008년 36권 2호 p.102 ~ 106
KMID : 0359020080360020102
김종훈 ( Kim Jong-Hoon ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실

문영수 ( Moon Young-Soo ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실
이석현 ( Lee Seuk-Hyun ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실
박준섭 ( Park Jun-Sup ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실
배원기 ( Bae Won-Ki ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실
김남훈 ( Kim Nam-Hoon ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실
장선희 ( Chang Sun-Hee ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 병리과
김경아 ( Kim Kyung-Ah ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실
이혜란 ( Lee Hye-Ran ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실
이준성 ( Lee June-Sung ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 내과학교실

Abstract

림프종은 전신을 침범하는 질환으로 호지킨 림프종은 위장관 침범이 드문 반면 비호지킨 림프종의 경우 4∼20% 정도에서 위장관을 침범한다. 위장관 림프종의 대부분은 위와 소장에 발생하며 원발성 직장 림프종은 매우 드물다. 비호지킨 림프종의 아형인 림프절 외 변연부 B 세포 림프종(extranodal marginal zone B cell lymphoma of MALT type, MALT 림프종)은 위장관 외에도 침샘, 갑상선, 폐, 유방 등 다양한 장기에서 발생할 수 있고 유발 원인으로는 만성적인 항원 자극에 의한 자가면역 질환과 감염성 질환을 들 수 있는데 그 중 Helicobacter pylori 감염이 MALT 림프종 발생의 중요한 원인으로 알려져 있다. 위 MALT 림프종의 경우 H. pylori 제균치료를 통해 80% 정도에서 관해를 유도할 수 있지만 위를 제외한 곳에 발생한 경우 제균 치료의 유용성에 대하여는 아직 증거가 부족한 상태이다. 본 증례는 하복부 통증을 주소로 내원한 71세 여자 환자에게서 대장내시경 검사에서 직장 내 단일 용종의 형태로 발견된 MALT 림프종에 대하여 제균치료와 국소 방사선치료를 시행하여 완전 관해를 유도하였기에 이에 관한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

Primary extranodal B cell lymphoma of mucosa- associated lymphoid tissue (MALT) can develop in diverse anatomic locations such as the stomach, salivary gland, thyroid, lung, and breast. Its distribution in the GI tract is as follows: 50∼60% in the stomach, 20∼30% in the small intestine and ileocecal area and 10% in the colorectal area. Although autoimmune and infectious diseases are known as the main etiologies, H. pylori infection has been clearly shown to play a causative role in lymphomagenesis, especially in the stomach. H. pylori eradication therapy only can induce disease remission nearly in 80% of the cases of gastric MALT lymphoma. However, there is lack of evidence for the extragastric area. In this case, a 71-year-old woman with low abdominal pain was diagnosed as having a rectal MALT lymphoma that was noted as a solitary rectal mass in a colonoscopic examination. Remission induction was commenced by H. pylori eradication and radiation therapy. (Korean J Gastrointest Endosc 2008;36:102-106)
KeyWords
MALT 림프종, 직장, 제균치료, 방사선치료
Mucosa associated lymphoid tissue lymphoma, Rectum, Helicobacter pylori eradication, Radiotherapy
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