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KMID : 0359020080360030169
대한소화기내시경학회지
2008년 36권 3호 p.169 ~ p.172

S자결장경으로 진단된 S자결장의 장중첩증 1예


A Case of Sigmoid Intussusception Diagnosed by Sigmoidoscopy

정의종 ( Chung Eui-Jong ) - 홍익병원 내과

하병욱 ( Ha Byung-Wook ) - 홍익병원 내과
서영탁 ( Seo Young-Tak ) - 홍익병원 내과
함영환 ( Ham Young-Hwan ) - 홍익병원 내과
김미진 ( Kim Mi-Jin ) - 홍익병원 내과
문태건 ( Moon Tae-Gun ) - 홍익병원 내과
배상수 ( Bae Sang-Su ) - 홍익병원 내과
주형준 ( Chu Hyung-Jun ) - 홍익병원 내과

Abstract

장중첩증은 90% 이상에서 원인 없이 주로 소아에서 나타난다. 성인에서의 발생은 드물어서 전 장중첩증의 5%를 차지하며, 성인 장중첩증의 경우는 90% 이상에서 악성 종양, 외상과 같은 원인에 의해 발생된다. 성인 장중첩증은 주로 소장에서 발생하며 양성 질환으로 나타나지만, 대장에서의 장중첩중은 악성 가능성이 높다. 성인 장중첩증의 주요 증상은 복부 통증, 구토, 혈변이며 이는 15∼20%에서 나타난다. 저자들은 내원 1일 전 발생한 혈변과 복부 통증을 주소로 내원한 70세 남자의 복부 컴퓨터단층촬영에서 S자결장의 장중첩증이 의심되어 확진을 위해 S자결장경을 진행하였고 S자결장암으로 인해 유발된 선행성 장중첩증 1예를 관찰할 수 있었다. S자결장과 같이 내시경적 접근이 용이한 부위인 경우에 내시경은 장중첩증을 확진하기 좋은 진단적 접근법이라 생각하여 문헌고찰과 함께 보고한다.
Intussusception most commonly occurs in children, and in more than 90% of cases, no cause is found. In contrast, intussusception in adults is relatively rare but over 90% of patients have an organic lesion as the cause. Only 5% of cases of intussusception occur in adults and most involve the small intestine and are benign, whereas colonic intussusceptions are usually malignant. We report here a case of a 70-year-old man with intussusception who was referred with a one-day history of hematochezia and abdominal pain. The intussusception was caused by a sigmoid colonic tumor. The CT findings suggested that we could reasonably proceed to a sigmoidoscopy to confirm the site of obstruction. We speculated that the sigmoid colon tumor induced the anterograde intussusception. As with our patient, it is important to recognize the need to diagnose the primary lesion exactly and promptly. (Korean J Gastrointest Endosc 2008;36:169-172)
KeyWords
성인장중첩증, S자결장경, S자결장암
Adultintussusception, Sigmoidoscope, Sigmoidcolonictumor
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