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췌장암 환자에서 담관 금속 스텐트 유치 후 발생한 방유두 십이지장 정맥류 출혈 1예

A Case of Bleeding from a Periampullary Duodenal Varix that Developed after Biliary Metal Stent Placement in a Patient with Pancreatic Cancer

대한소화기내시경학회지 2008년 37권 1호 p.76 ~ 81
KMID : 0359020080370010076
이충훤 ( Lee Chung-Hwon ) - 인하대학교 의과대학 내과학교실

정석 ( Jeong Seok ) - 인하대학교 의과대학 내과학교실
이돈행 ( Lee Don-Haeng ) - 인하대학교 의과대학 내과학교실

Abstract

문맥고혈압 환자에서 십이지장 정맥류의 출혈은 식도나 위정맥류 출혈에 비하여 드문 출혈부위이나, 상부 위장관 출혈이 의심되어 상부위장관내시경검사를 시행하는 경우 식도나 위정맥류에 출혈의 증거가 없다면 임상의는 반드시 식도나 위 이외 부위에서의 정맥류 출혈을 의심해야 한다. 십이지장 정맥류 출혈은 진단과 치료가 어렵고 대부분의 경우 대량 출혈을 일으키기 때문에 예후가 좋지 않다. 저자들은 주유두부 주위에 십이지장 정맥류를 동반한 췌장암 환자에서 보존치료를 위한 담관 금속 스텐트 유치 후 스텐트 원위부의 금속사에 의한 손상으로 십이지장 정맥류 출혈이 발생하여 히스토아크릴ⓡ을 이용한 내시경 경화요법으로 치료한 1예를 경험하였기에 보고한다.

Duodenal varices bleed less commonly than gastro-esophageal varices in patients with portal hypertension. However, if there is no stigmata of recent esophageal or gastric variceal bleeding, clinicians should suspect the presence of an extra gastro-esophageal site of variceal bleeding. Duodenal variceal bleeding can be difficult to diagnose and treat. Therefore, the bleeding may be life threatening in most cases and has a poor prognosis. We experienced a case of variceal bleeding that developed in a patient with far advanced pancreatic cancer after placement of a selfexpanding metal stent into a strictured bile duct via the peroral and transpapillary route. The patient had a duodenal varix near the major papilla and the bleeding was treated with an injection of Histoacrylⓡ. We thought the bleeding of the periampullary varix resulted from injury due to exposure to the free end of the alloy wires in the distal portion of the inserted biliary metal stent.
KeyWords
십이지장 정맥류, 담관 스텐트, 내시경 경화술
Duodenal varix, Biliary stent, Endoscopic injection sclerotherapy
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