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KMID : 0359020080370020116
대한소화기내시경학회지
2008년 37권 2호 p.116 ~ p.121

Buried Bumper 증후군으로 인해 발생한 위-피부 누공에 대하여 내시경적 Fibrin Glue 주입과 박리성 올가미(Detachable Snare)와 금속 클립(Hemoclip) 결찰로 봉합에 성공한 1예


A Case of Successful Closure using Endoscopic Hemostatic Clips with a Detachable Snare and Fibrin Glue Injection for a Gastro-Cutaneous Fistula following Buried Bumper Syndrome

김혜정 ( Kim Hye-Jeong ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실

김재우 ( Kim Jae-Woo ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실
이일영 ( Lee Il-Young ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실
박경원 ( Park Kyong-Won ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실
김헌국 ( Kim Hearn-Kook ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실
석기태 ( Suk Ki-Tae ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실
김문영 ( Kim Moon-Young ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실
백순구 ( Baik Soon-Koo ) - 연세대학교 원주의과대학 내과학교실

Abstract

Buried bumper 증후군은 경피적 내시경 위루술을 시행 받은 환자에서 드물게 발생하는 후기 합병증 중의 하나로, 내부 완충기가 위 점막의 허혈성 괴사로 인해 위벽이나 복벽에 잘못 위치하게 되는 경우를 말한다. 이때 위 내강내의 위루관 입구는 폐쇄되는 것이 일반적인 형태이며, 치료방법으로는 과거에는 주로 수술적 방법들을 이용하였으나 최근 내시경적으로 제거하는 방법들을 시도하고 있다. 위루술의 다른 합병증으로 드물게 위루관을 제거한 이후에도 위-피부 누공이 자연적으로 폐쇄되지 않는 경우가 발생되는데 이때는 전신적 항생제 및 금식 치료 등과 같은 보존적 치료와 함께 외과적 수술이 주요 치료법으로 알려져 있다. 그러나, 수술적 방법은 위험성이 높아 최근에는 내시경적 치료를 시도하고 있다. 저자들은 buried bumper 증후군이 발생하면서 위-피부 누공이 형성된 환자에 대하여 내시경을 이용한 fibrin glue 주입과 박리성 올가미와 금속클립을 이용한 내시경 치료로 봉합에 성공하였던 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 보고한다.
The buried bumper syndrome is a well-recognized long-term complication of a percutaneous endoscopic gastrostomy(PEG). Most of the buried bumpers are removed by making an external incision over the PEG site under local anesthesia or during a laparotomy. Recently, endoscopic removal is usually attempted. While the removal of the PEG tube is usually followed by spontaneous closure of the gastrostomy tract, a non-healing gastrocutaneous fistula is difficult to manage. The fistula is generally treated with bowel rest and total parenteral nutritional support, suppression of gastric acid secretion, and occasionally, surgical exploration and wedge excision of the fistula site are performed. However, in debilitated patients, surgical management is accompanied with high morbidity and mortality. Recently, the use of nonsurgical alternative methods, such as endoscopic therapy using tissue adhesives or hemostatic clips, has emerged with recent advances in endoscopic technology. We report a case of successful closure using endoscopic hemostatic
clips with a detachable snare and fibrin glue injection for a gastro-cutaneous fistula following buried bumper syndrome.
KeyWords
Buried bumper 증후군, 위-피부 누공, Fibrin glue, 박리성 올가미, 금속 클립
Buried bumper syndrome, Gastro-cutaneous fistula, Fibrin glue, Detachable snare, Hemoclip
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등재저널 정보
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