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KMID : 0359020090390040222
대한소화기내시경학회지
2009년 39권 4호 p.222 ~ p.225

내시경적 이물 제거술 시도 중에 식도에 박힌 모발위석(trichobezoar) 1예


Esophageal Impaction of Trichobezoar Caused by Endoscopic Removal

박상희 ( Park Sang-Hee ) - 인제대학교 의과대학 서울백병원 소아과학교실

문진수 ( Moon Jin-Soo ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 소아과학교실
허태길 ( Heo Tae-Kil ) - 인제대학교 의과대학 일산백병원 외과학교실

Abstract

위석(bezoar)이란 위장관 내 여러 이물이 내재성 물질과 혼합되어 응고물을 형성한 것을 말한다. 정상적인 위장관 기능을 가진 소아에서는 모발위석이 가장 흔하며, 치료로는 일반적으로 내시경적 제거술 또는 외과적 제거술이 있다. 8세 여아가 2일전부터 시작된 상복부 통증과 하루 4∼5차례의 비 담즙성 구토를 주소로 내원하였고 평소 자신의 머리카락을 뜯어먹는 습관이 있었다. 위내시경 검사에서 2×10 cm 크기의 모발위석이 유문부에서 관찰되어 내시경적 제거를 시도하였고, 이물 제거가 식도 진입 초기에는 잘 진행되었으나, 식도의 대동맥궁 부위를 넘지 못하고 더 이상 진전되지 않았다. 흉부 CT로 동반 이상 없이 식도에 박힌 모발위석을 확인하였고, 전신마취 하에 내시경으로 이물을 위 전정부에 밀어 넣은 후 외과적으로 위루술을 시행하여 위석을 제거하였다. 환아는 합병증 없이 회복되었다. 저자들은 모발위석의 내시경적 이물 제거술 중에 발생한 식도 박힘 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다. 소아의 모발위석은 내시경적 제거술이 힘든 경우가 많으므로 크기가 클 경우엔 외과적 수술을 바로 고려해야 하며, 내시경적 제거술을 시도할 경우에는 식도 박힘에 대한 대비 후 시행해야 할 것으로 생각한다.
Trichobezoar usually occurs in patients who have trichotillomania combined with trichophagia. Bezoars can result in serious complications including gastric ulceration, bleeding, perforation and small bowel obstruction when undiagnosed. The three main venues of bezoar removal (chemical dissolution, endoscopic removal and surgical removal) are chosen mainly by the size and composition of the bezoar. Trichobezoars generally require endoscopic or surgical removal. An 8-year-old girl visited our emergency room with recurrent epigastric pain and vomiting. Gastroduodenoscopy showed a 2×10 cm trichobezoar causing pyloric obstruction. During endoscopic removal of trichobezoar, esophageal impaction occurred. The trichobezoar was pushed into the stomach and was removed through surgical gastrostomy under general anesthesia. We report this case as an instructive reference for the proper treatment of trichobezoar in children.
KeyWords
모발위석, 내시경 제거술, 식도 박힘
Trichobezoar, Endoscopic removal, Esophageal impaction
원문 및 링크아웃 정보
 
등재저널 정보
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