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KMID : 0359020100400020084
대한소화기내시경학회지
2010년 40권 2호 p.84 ~ p.89

젊은 연령의 대장암 환자가 나쁜 예후를 보이는가?


Young Aged Colorectal Cancer Patients: Do They Have a Bad Prognosis?

김영택 ( Kim Young-Taek ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실

이항락 ( Lee Hang-Lak ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
이오영 ( Lee Oh-Young ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
윤병철 ( Yoon Byung-Chul ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
최호순 ( Choi Ho-Soon ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
함준수 ( Hahm Joon-Soo ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
안유헌 ( Ahn You-Hern ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
김동찬 ( Kim Dong-Chan ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
김형태 ( Kim Hyung-Tae ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
윤지영 ( Yoon Ji-Yiung ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
김사일 ( Kim Sa-Il ) - 한양대학교 의과대학 내과학교실
백승삼 ( Paik Seung-Sam ) - 한양대학교 의과대학 해부병리학교실
김진배 ( Kim Jin-Bae ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 내과학교실

Abstract

목적: 최근 국내에서도 대장암 환자가 증가하고 있다. 고령에서 대장암의 발생위험이 높지만 젊은 연령의 대장암 환자도 자주 경험하게 된다. 이전 연구에 의하면 젊은 연령의 대장암 환자가 고령의 환자에 비해 나쁜 예후를 보인다고 알려져 있으나 아직 논란이 있다. 따라서 국내환자를 대상으로 고령의 환자와 비교해서 젊은 연령의 대장암 환자의 임상 경과 및 생존기간에 대해 연구를 시행했다.

대상 및 방법: 1995년부터 2001년까지 한양대학교 병원에서 대장암을 진단 받은 환자 중 본원에서 치료를 받았으며 추적이 가능했던 환자 544명을 대상으로 후향적으로 연구했다. 환자군을 45세 이하군(123명)과 45세 초과군(421명)으로 분류했으며 암과 연관된 사망만 포함시켰다.

결과: 암의 직경은 45세 이하군에서 의미 있게 컸다(6.06±2.19 cm vs. 5.47±2.13 cm, p=0.012). 진단 당시 병기, 분화도, 림프절 침범 정도, 대장암 위치 및 육안 소견에 있어 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 암과 연관된 평균 생존 기간은 45세 초과군에서 유의하게 생존기간이 짧았다(10년 1개월 vs. 8년 9개월). 단변량 분석에서 연령(p=0.0165), 분화도(p=0.0303), 림프절 침윤(P=0.0000), Duke 병기(p=0.0000)가 유의한 예후인자였다. 콕스 비례위험모델을 사용한 다변량 분석에서 생존율과 연관된 유의한 인자는 연령, Duke 병기였다.

결론: 이전 연구와는 달리 젊은 연령의 대장암 환자는 고령의 환자보다 좀 더 좋은 생존율을 보였다.
Background/Aims: Many previously published articles have reported poor outcomes for young patients with colorectal cancer as compared to that of older patients with colorectal cancer. However, these studies have tended to be small and have various biases. This study was retrospectively designed to determine the clinical course and survival rate of young patient with colorectal cancer.

Methods: All the patients who underwent surgery for colorectal cancer at Hanyang University Hospital between 1995 and 2001 were identified. These patients were assigned to two age groups: the 45 years old and below 45 years old group (123 patients) and the group over the age of 45 (421 patients).

Results: The size of the tumor mass was significantly larger in the young group. There were no significant differences between the two groups for the stage at the time of diagnosis, the differentiation, the degree of lymph node involvement, the cancer location and the gross finding. The median cancer specific survival time was worse for the old group as compared with that of the young group. Age, differentiation, lymph node involvement and the Duke stage were the significant prognostic factors on univariate analysis. Age and the Duke stage were the independent prognostic factors that were significantly correlated with survival on the multivariate analysis using the Cox proportional hazard model.

Conclusions: Contrary to prior reports, younger patients with colorectal cancer appear to have a better survival rate than that of older patients with colorectal cancer.
KeyWords
젊은, 대장암, 생존율, 예후, 한국
Young, Colorectal cancer, Survival rate, Prognosis, Korea
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