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만성신질환 단계에 따른 경동맥 내막-중간막 두께

Carotid Artery Intima-Media Thickness According to the Stage of Chronic Kidney Disease

대한신장학회지 2010년 29권 5호 p.578 ~ 584
KMID : 0359920100290050578
송세빈 ( Song Se-Bin ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과

김양균 ( Kim Yang-Gyun ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과
이설라 ( Lee Sul-Ra ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과
이동영 ( Lee Dong-Young ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과
정경환 ( Jeong Kyung-Hwan ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과
문주영 ( Moon Ju-Young ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과
이상호 ( Lee Sang-Ho ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과
임천규 ( Ihm Chun-Gyoo ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과
이태원 ( Lee Tae-Won ) - 경희대학교 의학전문대학원 신장내과

Abstract

목적:경동맥의 내막-중간막 두께 (carotid artery intima-media thickness, cIMT)는 혈액 및 복막 투석을 받고 있는 만성 신부전 환자에서 심혈관 질환과 관련된 사망의 예측인자임은 이미 알려져 있으나, 투석 전 만성신질환 환자에 대한 연구 결과는 부족하였다. 이에 만성신질환 환자들의 신기능 단계에 따른 경동맥의 내막-중간막 두께 변화를 확인하고자 본 연구를 계획하였다.

대상 및 방법:2005년 1월1일부터 2009년 4월30일까지 경희대학교 부속병원에 내원한 사구체 여과율 60 ml/min/1.73m2 미만의 만성신질환 환자 중 고해상도 B 모드 경동맥 초음파를 시행한 환자 88명 (남:여=49:39)을 대상으로, 정상 신기능의 대조군 30명 (남:여=13:17)과 경동맥 내막-중간막 두께를 비교하였다.

결과:경동맥의 평균 내막-중간막 두께는 사구체여과율의 감소에 따른 만성신질환의 단계가 증가될수록 통계적으로 유의하게 증가하였는데, 그 두께는 만성신질환 단계가 3, 4, 5단계로 악화되면서, 각각 0.82±0.19 mm, 0.93±0.13 mm, 그리고 1.04±0.27 mm로 증가하였다. 또한 정상 성인과 비교하여, 모든 만성신질환 단계에서 경동맥 내막-중간막 두께가 통계적으로 유의하게 증가된 상태임을 확인하였다 (p=0.002). 당뇨성 신질환의 경우 비당뇨성 신질환에 비해 그 두께는 증가하였으나, 통계적으로 유의하지 않았다 (0.96±0.32 vs. 0.92±0.20, p=0.142). 다중회귀분석에서는 나이와 사구체여과율, 만성신질환 단계가 경동맥 내막-중간막 두께와 유의한 상관성을 보였다.

결론:만성신질환 환자에서 투석전 초기 신기능 저하 단계에서부터, 경동맥의 동맥경화는 진행되어 있었으며, 경동맥의 내막-중간막 두께는 나이 및 사구체여과율, 만성신질환 단계와 상관관계가 있었다.

Purpose:Carotid artery intima-media thickness (cIMT) has been reported as the predictive factor of mortality of cardiovascular disease in dialysis patients but only a few reports are available on the patients with earlier stages. We compared cIMT according to the stage of chronic kidney disease, and analyzed the data in association with cardiovascular risk factors.

Methods:Study subjects were 88 patients with chronic kidney disease less than 60 ml/min/1.73m2 of glomerular filtration rate. cIMT was measured by means of high- resolution B-mode ultrasonography. Cardiovascular risk factors and cIMT were analyzed and compared with 30 subjects with normal renal function.

Results:cIMT was significantly increased with the stage of chronic kidney disease. When the stage was increased from 3 to 5, cIMT was increased (p=002). cIMT was further increased in all stages of chronic kidney disease than in patients with normal kidney function. But association of diabetic chronic kidney disease with non-diabetic chronic kidney disease was not significant (p=0.127). Multiple regression analysis showed that cIMT in patients with chronic kidney disease was significantly correlated to age, glomerular filtration rate, and the stage of chronic kidney disease.

Conclusions:We suggest that carotid atherosclerosis could increase in no dialysis patients with early stage of chronic kidney disease. Carotid artery intima-media thickness was correlated with age, glomerular filtration rate, and the stage of chronic kidney disease.
KeyWords

Carotid arteries, Ultrasound, Chronic renal insufficiency, Atherosclerosis
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