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결막과 비점막에 다발성 작은결절로 발현된 사르코이드증 1예

A Case of Sarcoidosis Presented as Multiple Conjunctival and Nasal Mucosal Nodule

대한안과학회지 2008년 49권 6호 p.1000 ~ 1006
KMID : 0360220080490061000
유인천 ( You In-Cheon ) - 전북대학교 의과대학 안과학교실

문형진 ( Moon Hyung-Jin ) - 전남대학교 의과대학 안과학교실
문귀형 ( Mun Gwi-Hyeong ) - 전남대학교 의과대학 안과학교실
임상철 ( Lim Sang-Chul ) - 전남대학교 의과대학 이비인후과학교실
윤경철 ( Yoon Kyung-Chul ) - 전남대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적:사르코이드증은 다양한 장기를 침범하는 비건락육아종성 염증질환으로 결핵과 유사하여 임상적으로 감별하기 어려운 경우가 많다. 비점막의 다발성 결절에 대하여 결핵 치료를 받던 중 다발성 결막 결절이 발생하여 안과적 및 전 신 검사를 시행한 결과 사르코이드증으로 진단된 1예를 보고하는 바이다.

증례요약 :37세 여자 환자가 비점막의 다발성 결절로 결핵치료를 9개월간 받던 중 좌안의 충혈과 다발성 결막 작은 결절을 주소로 내원하였다. 이학적 검사상 좌안의 상, 하 결막에 다발성의 노란색을 띄는 작은결절이 있어 생검과 동시 에 전신적인 검사를 시행하였다. 병리학적 검사상 비건락육아종성 염증 소견을 보였고 혈청 ACE (angiotensin converting enzyme) 증가와 소변의 칼슘 증가 및 흉부전산화단층촬영상 폐문부 및 종격동 임파선 증대 소견을 보여 사르코이드증과 합당한 결과를 보였다. 다발성 결막 결절에 대하여 결막하 스테로이드를 주사하였고 전신적인 스테로이 드의 복용으로 안과 및 전신 증세의 호전을 보였다.

결론: 결막과 비점막의 만성적인 다발성 결절이 있을시 사르코이드증의 가능성을 염두에 두어야 할 것이다.

urpose:Sarcoidosis is a noncaseating granulomatous disorder that can affect any organ. In its early phase, sarcoidosis is clinically similar to tuberculosis. We report a case of sarcoidosis diagnosed through ocular and systemic evaluations in a patient who developed multiple conjunctival nodules during antituberculous treatment for nasal mucosal nodules.
Case summary: A 37-year-old woman who had been on antituberculosis medications for 9 months because of multiple nasal mucosal nodules was referred for conjunctival hyperemia and the multiple nodules. The ocular examination revealed multiple conjunctival nodules in the upper and lower fornices. Biopsy and systemic evaluations were performed. A conjunctival biopsy specimen showed noncaseating granulomatous inflammation compatible with sarcoidosis. Laboratory tests revealed hypercalciuria and increased levels of ACE. Chest computed tomography showed bilateral hilar and mediastinal lymphadenopathy. Subconjunctival steroid injection was done for the conjunctival nodules and systemic steroid treatment was started as well. Complete resolution of conjunctival lesions was obtained.

Conclusions: In cases of chronic, multiple conjunctival and nasal mucosal nodules, sarcoidosis should be considered in the differential diagnosis.
KeyWords

Conjunctiva, Corticosteroid, Nasal mucosa, Sarcoidosis
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