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갑상샘눈병증에서 심한 사시각변화를 보인 1예

Case of Remarkable Variation of Strabismic Angle in Thyroid Ophthalmopathy

대한안과학회지 2008년 49권 8호 p.1350 ~ 1355
KMID : 0360220080490081350
이연희 ( Lee Yeon-Hee ) - 충남대학교 의과대학 안과학교실

황정민 ( Hwang Jeong-Min ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실
왕선진 ( Wang Sun-Jin ) - 충남대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적: 6년간 자연경과 관찰 중 사시상태의 큰 변화를 보인 갑상샘눈병증과 관련된 사시 1예를 보고하고자 한다.

증례요약: 1999년 4월 그레이브스병으로 진단받은 69세 여자환자가 복시를 주소로 안과에 내원하였다. 내원 당시 좌 안의 상전제한과 50 프리즘디옵터(Δ)의 좌안 하사시와 눈꺼풀내림지체를 보였다. 갑상샘눈병증과 관련된 사시로 진단 하고 경과관찰하였다. 2000년 10월, 좌안 하사시는 16Δ로 감소하였고 14Δ의 내사시가 발생하였으며, 양안의 상전 제한과 좌안의 외전제한이 관찰되었다. 2003년 12월, 내사시는 35Δ로 증가하였고 수직사시는 방향이 바뀌어 40Δ의 우안 하사시를 보였다. 우안의 외전제한이 발생하였고 상전제한이 증가하였고 좌안은 하전제한이 발생하였으며 외전제한이 증가하였다. 2005년 4월, 내사시는 75Δ로 증가하였고 35Δ의 우안 하사시를 보였고, 양안의 외전제한이 증가하였다.

결론: 갑상샘눈병증과 관련된 사시에서 장기간 자연경과관찰 중 지속적으로 심한 변화를 보일 수도 있다. <한안지 49(8):1350-1355, 2008>

Purpose: We report a patient with strabismus associated with thyroid ophthalmopathy whose condition changed remarkably for 6 years of a natural course.

Case summary: A 69-year-old woman with Graves\’ disease presented with diplopia in April 1999. On examination, she showed left hypotropia of 50 prism diopters (Δ) accompanied by supraduction limitation and lid lag in the left eye. She was diagnosed with strabismus associated with thyroid ophthalmopathy and was observed without any intervention. In October 2000, her left hypotropia decreased to 16Δ, and esotropia of 14Δ developed. Both eyes showed limitation of supraduction, and the left eye showed limitation of abduction. In December 2003, the esotropia increased to 35Δ, and the direction of vertical strabismus changed to 40Δ of right hypotropia. Supraduction limitation of the right eye and abduction restriction of both eyes increased, and infraduction limitation of the left eye developed. In April 2005, esotropia increased to 75Δ, and the amount of right hypotropia was 35Δ. The abduction limitation of both eyes increased.

Conclusion: The natural course of strabismus associated with thyroid ophthalmopathy can show continuous and remarkable changes. J Korean Ophthalmol Soc 49(8):1350-1355, 2008
KeyWords

Strabismus, Thyroidophthalmopathy
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