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양안의 광범위한 황반하 농양을 동반한 내인성 칸디다 안내염

Endogenous Candida Endophthalmitis with Bilateral Massive Submacular Abscess

대한안과학회지 2008년 49권 10호 p.1701 ~ 1705
KMID : 0360220080490101701
구면 ( Ku Myun ) - 가천의과학대학교 안과학교실

정지웅 ( Jung Jee-Woong ) - 가천의과학대학교 안과학교실
이대영 ( Lee Dae-Yeong ) - 가천의과학대학교 안과학교실
남동흔 ( Nam Dong-Heun ) - 가천의과학대학교 안과학교실

Abstract

목적: 임상 소견에서 전형적인 진균성 안내염의 양상을 보이지 않아 진단이 어려웠던 내인성 칸디다 안내염 1예를 보 고하고자 한다.

증례요약: 알코올성 간경화 및 간성 혼수로 내과 입원 중인 50세 남자환자가 양안의 시력저하, 충혈로 안과에 의뢰되 었다. 과거력상 당뇨가 있었고, 안저검사에서 양안 황반부의 약 5유두 직경크기의 황반하 농양과 망막 출혈을 보여 양 안 내인성 세균성 안내염이라고 판단하에 경험적 광범위 항생제 점안치료와 양안 평면부 유리체 절제술 및 유리체액에 대한 배양검사를 시행하였다. 수술시 백색의 fluff ball 소견이 관찰되었고 수술시 채취한 유리체 적출물에 대한 배양 검사에서 Candida albicans가 배양되어 내인성 칸디다 안내염으로 최종 진단하고 유리체강내 Amphotericin B 주 입 및 Fluconazol 200 mg 정맥주사를 시행하였다

결론: 면역 기능이 저하된 환자에서 비특이적인 안내염의 증상과 함께 양안의 황반하 농양을 보이는 경우 칸디다 안내 염이 원인이 될 수 있음을 염두에 두어야 한다.

Purpose: We present a case of endogenous endophthalmitis in which the patient presented with an overall clinical picture suggestive of bacterial endophthalmitis but was subsequently found to have Candida endophthalmitis.

Case summary: A 50-year-old man with hepatic encephalopathy and alcoholic liver cirrhosis who was treated in gastroenterology presented with reduced vision in both eyes. Indirect ophthalmoscopy showed bilateral massive submacular abscesses and surrounding retinal hemorrhage. In view of the initial fundal picture of a submacular abscess lesion, the subacute course of the disease, and a medical history of diabetes and liver cirrhosis, a provisional diagnosis of bacterial endophthalmitis was made. Treatment with topical and systemic empirical antibiotics was immediately initiated. Despite the treatment, the patient’s condition worsened, and the patient underwent diagnostic and therapeutic vitrectomy. Vitreous cultures revealed the growth of Candida albicans. With a diagnosis of endogenous candida endophthalmitis, he was treated with intravitreous amphotericin B and intravenous fluconazol.

Conclusions: Candida albicans should be considered in the differential diagnosis of endogenous endophthalmitis when massive submacular abscesses and hemorrhage are seen.
KeyWords

Endogenous endophthalmitis, Candida endophthalmitis
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