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KMID : 0360220090500010034
대한안과학회지
2009년 50권 1호 p.34 ~ p.43

펨토초레이저를 이용한 버섯모양 창상변형 각막이식술의 초기 임상성적


Early Results of Femtosecond Laser-Assisted Mushroom-Shaped Wound-Configurized Keratoplasty

손병재 ( Sohn Byung-Jae ) - 경북대학교 의과대학 안과학교실

김홍균 ( Kim Hong-Kyun ) - 경북대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적: 가토안과 적출된 돼지눈을 이용하여‘버섯모양(mushroom-shaped)’창상변형 각막이식 모델을 만들었고 그 결과를 바탕으로 버섯모양 각막이식술을 6례 시행하여 그 결과를 보고하고자 한다.

대상과 방법: 가토안 3안과 적출된 돼지눈 10안을 이용하여‘버섯모양’각막이식술을 시행하고 조직학적 소견과 안압에 대한 저항성 을 관찰하였다. 환자 6명 6안을 대상으로 펨토초레이저를 이용한‘버섯모양’창상변형 각막이식술을 시행하였다.

결과: 수술 후 가토안의 조직학적 검사상 안정적인 창상 구조를 관찰할 수 있었고‘버섯모양’각막이식술을 시행한 돼지눈들에서 각 막 봉합 후 안압에 대한 높은 방수 효과를 보였다. 대상 환자들의 경과관찰기간은 평균 11개월이었으며 모든 환자들에서 시력 향상을 보였다. 수술 후 평균 6개월까지 봉합사 제거를 완료 할 수 있었으며, 정확하고 안정적인 창상구조를 관찰할 수 있었다.

결론: 펨토초레이저와 기계적 절개를 이용한 창상변형 각막이식술은 각막간 접합부위의 층판 구조로 인하여 안정적인 창상, 상대적으 로 적은 각막 난시, 빠른 봉합사 제거 및 시력 회복 등의 장점들을 보였다.
Purpose: To report the results of femtosecond laser-assisted‘mushroom-shaped wound-configurized keratoplasty’in 6 patients based on the results of experimental models in rabbits’and enucleated porcine eyes.

Methods: Mushroom-shaped donor corneal grafts were designed and transplanted in 3 rabbit eyes and 10 enucleated porcine eyes. The histologic findings were observed and wound burst pressure compared between penetrating keratoplasty (PKP) and mushroom-shaped keratoplasty. The‘mushroom-shaped wound-configurized keratoplasty’was subsequently performed in 6 eyes of 6 patients.

Results: In all eyes of the rabbits, histologic findings showed stable wound structure. In the porcine models, mushroom-shaped keratoplasty showed a better resistance to IOP than PKP after complete suture. Patients who underwent the surgery showed an improvement of over 2 lines in Snellen visual acuity after the operation. The mean follow-up period was approximately 11 months. Complete suture removal was performed within 6 months and accurate and stable wound structure was identified.

Conclusions: Wound-configurized keratoplasty with femtosecond laser and mechanical dissection’has shown several advantages in the lamellar structure of the wound. Stable wound structure, less astigmatism, rapid suture removal and visual rehabilitation was achieved.
KeyWords

Femtosecond laser, Mushroom-shaped keratoplasty
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