뇌출혈 후 발생한 파리노드증후군 1예
A Case of Parinaud Syndrome After Intracranial Hemorrhage
이소연 ( Lee So-Yeon ) - 인하대학교 의과대학 안과학교실
윤상원 ( Yoon Sang-Won ) - 인하대학교 의과대학 안과학교실
강성모 ( Kang Sung-Mo ) - 인하대학교 의과대학 안과학교실
Abstract
목적: 뇌출혈 후 발생한 파리노드증후군 1예를 경험하여 보고하고자 한다.
증례요약: 45세 남자 환자가 우측 운동 약화(weakness) 및 우측 감각 저하 소견을 주소로 내원하였다. 뇌 전산 단층 촬영 상 좌측 시상 및 내실에 출혈 소견이 보여 고혈압성 뇌출혈로 신경외과에 입원하였다. 재활 의학과에서 치료를 받던 중 수직 주시 마비 및 복시를 호소하여 시행한 안구 운동 검사상 제일 눈위치를 포함한 모든 방향에서 복시 소견이 있었으며 상방 15도의 수직 주시 제한이 있었다. 눈꺼풀 후퇴, 눈모음시 안구 후퇴, 안구 진탕을 보였으며 빛-접근반사 해리 소견이 관찰되었다. 환자는 뇌출혈 발생 후 2년이 지난 시점에서 교정 시력 양안 1.0이나 눈모음 후퇴안진 및 빛-접근반사 해리, 상방 주시 마비 증상은 호전되지 않았으며 추적관찰 중이다.
결론: 파리노드증후군은 일단 증상이 발현된 후에는 수두증을 제외한 대부분의 경우 증상의 호전을 기대하기 어렵다. 특히 증상이 발현된 후부터 6개월 이상 증상의 호전이 없었다면 증상이 완전히 호전될 가능성은 매우 희박하다. 시상 및 내실 출혈 후 발생한 전형 적인 징후를 동반한 파리노드증후군을 경험하였기에 보고하는 바이다.
Purpose: To report one case of Parinaud syndrome after intracranial hemorrhage.
Case summary: A 45-year-old man visited our emergency department complaining of right-sided weakness and right-sided hypoesthesia. Intracranial hemorrhage in the left thalamus and intraventricular hemorrhage were noted upon brain computed tomography, and the patient was admitted to the department of neurosurgery. He complained of diplopia and upgaze palsy, and he was referred to the department of ophthalmology. The patient exhibited convergence-retraction nystagmus, light-near dissociation and vertical gaze limitation within 15 degrees. The best-corrected visual acuity of both eyes was 20/20, but convergence-retraction nystagmus and light-near dissociation still remained. Upgaze palsy was also not improved.
Conclusions: Once symptoms manifest, Parinaud syndrome does not resolve except in patients with hydrocephalus. If the findings persist for more than 6 months, the likelihood of complete resolution is very small. We reported a case of typical Parinaud syndrome with upgaze palsy, convergence-retraction nystagmus and light-near dissociation after thalamic and intraventricular hemorrhage.
키워드
Convergence-retraction nystagmus;Light-near dissociation;Upgaze palsy
KMID :
0360220090500010172
DOI :
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