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녹내장 진행에 따른 망막신경섬유층의 두께 변화 : GDx-VCC를 이용한 분석

Longitudinal Analysis of Retinal Nerve Fiber Layer Thickness With GDx-VCC in Glaucoma Suspect

대한안과학회지 2009년 50권 2호 p.235 ~ 241
KMID : 0360220090500020235
서울 ( Suh Wool ) - 이화여자대학교 의학전문대학원 안과학교실

최규룡 ( Choi Kyu-Ryong ) - 이화여자대학교 의학전문대학원 안과학교실
전루민 ( Jun Roo-Min ) - 이화여자대학교 의학전문대학원 안과학교실

Abstract

목적: 녹내장 의증 환자들을 대상으로 하여 녹내장성 시야 진행에 따른 GDx-VCC의 변화에 대해 분석하여 그 임상적 유용성에 대해 알아보고자 한다.

대상과 방법: 2004년 7월부터 2007년 7월까지 본원 안과에서 녹내장 의증으로 진단 후 한 달 이내 GDx-VCC를 시행 받고, 최소 12개 월 이상 간격으로 GDx-VCC의 추적 관찰이 가능했던 150명 150안을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다.

결과: 경과 관찰기간 중 녹내장성 시야 변화가 관찰되었던 42안은 녹내장 진행군으로 분류하였으며, 녹내장성 시야 변화를 보이지 않았던 나머지 108안은 비진행군으로 분류하였다. 비진행군에서 경과 관찰기간 동안 inferior average, inferior maximum에서 유의한 차이를 보였으며, 진행군에서는 녹내장성 시야 결손을 나타내기 전과 후 파라미터 간에 유의한 차이는 보이지 않았다. 진행군에서 시야 결손 손실율은 0.18dB/year였으며, 시야의 MD, PSD와 GDx-VCC간의 유의한 관계는 나타내지 않았다.

결론: GDx-VCC의 각 파라미터들은 녹내장 의증에서 초기 녹내장으로 진행시 녹내장성 시야 진행에 따른 망막신경섬유층의 장기적인 추적 관찰의 진단적 기기로는 제한이 있으며, 시야 검사를 통해 초기 녹내장의 확진이 필요함을 확인할 수 있었다.

Purpose: The changes of retinal nerve fiber layer thickness with GDx-VCC were analyzed to assess the use of this instrument for longitudinal follow-up of retinal nerve fiber layers.

Methods: From July 2004 to July 2007, patients suspected of glaucoma were measured with GDx-VCC at baseline and measurements were repeated at a minimum interval of 12 months. The medical records of 150 patients were reviewed and 42 patients that showed glaucomatous visual field progression in 36 months were classified into a \"progression group\" and 108 patients with no visual field loss were classified into a \"nonprogression group\".

Results: In the nonprogression group, the temporal superior-nasal-inferior-temporal (TSNIT) average and theinferior average showed statistically significant changes for the follow up periods. However, in theprogression group, there were no parameters with significant changes even though glaucomatous visual field loss was found. The visual field progressed at a rate of 0.1dB/year in the progression group but the relationship between MD, PSD and GDx-VCC parameters could not be established.

Conclusions: GDx-VCC may not be sufficient for longitudinal assessment of the RNFL, especially during the early glaucomatous visual field changes. The progression of glaucoma only with GDx-VCC should be cautiously evaluated, and confirmation with the visual field which elucidates early glaucomatous changes is necessary. Further study is needed before GDx-VCC can be recommended as the instrument for longitudinal assessment.
KeyWords

GDx-VCC, Glaucoma suspect, Visual field
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