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독사 교상 후 마비사시를 보이는 환자에서 항콜린에스테라제의 치료

Anticholinesterase Treatment for Patients With Paralytic Strabismus Following a Viper Bite

대한안과학회지 2009년 50권 11호 p.1698 ~ 1704
KMID : 0360220090500111698
이중호 ( Lee Jung-Ho ) - 동국대학교 의과대학 안과학교실

안성민 ( Ahn Sung-Min ) - 동국대학교 의과대학 안과학교실
정보영 ( Jung Bo-Young ) - 동국대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적: 독사 교상 후 발생한 마비사시 및 안검하수를 보이는 환자에서 항콜린에스테라제로 치료하고 그 결과를 알아보고자 하였다.

대상과 방법: 독사 교상 후 마비사시로 인한 복시와 안검하수 등의 증상을 호소하는 6명의 환자에게 항콜린에스테라제를 복용시키고 조사하였다. 기존의 치료와 동일하게 항독소제제, 항생제, 파상풍 톡소이드 및 수액의 정맥내 투여가 이루어졌고, 추가로 항콜린에스테라 제인 Pyridostigmine을 60 mg씩 경구로 하루 3회 투여하면서 주관적인 복시 증상의 호전 유무와 사시각검사, 복시검사, MRD 1 등을 매일 시행하였다.

결과: 주관적인 복시 증상은 치료 다음날 6명 가운데 2명에서 없어졌으며 나머지 4명도 치료 2일째 복시 증상이 없어졌다. 사시각 검사에서는 6명 모두에서 치료 다음날 약 37% 정도의 사시각 감소를 보였으며 모든 환자에서 최대 치료 3일째 정위를 보였다. 안검하 수를 보인 4명의 환자는 치료 다음날 모두 호전되었다. 투약으로 인한 합병증은 관찰되지 않았다.

결론: 독사 교상 후 발생한 마비사시로 복시와 안검하수 등을 호소하는 환자에서 항콜린에스테라제를 이용한 보존적 치료는 효과적이 고 안전한 치료법으로 생각된다.

Purpose: To describe the therapeutic effect of anticholinesterase treatment for patients with paralytic strabismus and blepharoptosis following a viper bite

Methods: A prospective non-comparative interventional case series study was designed including 6 patients with ophthalmic complications such as paralytic strabismus and blepharoptosis following a viper bite. Anticholinesterase (pyridostigmine) 60 mg was administered to patients 3 times a day in additional to conservative treatment including antivenom, antibiotics and tetanus toxoid. Patients underwent a measurement of deviation, diplopia test and MRD 1. Subjective evaluation of the diplopia symptoms was performed daily after treatment.

Results: Subjective diplopia was relieved in 2 out of the 6 patients on the first day and in the other 4 patients on the second day. The angle of deviation decreased approximately 37% on the first day and ocular position became orthophoric on the third day in all patients. The blepharoptosis was completely resolved in 4 patients on the first day. No complication following anticholinesterase treatment was noticed.

Conclusions: Treatment using anticholinesterase for patients suffering from diplopia and blepharoptosis following a viper bite is an effective and safe treatment.
KeyWords

Anticholinesterase, Blepharoptosis, Paralytic strabismus, Snake bite
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