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KMID : 0360220090500111717
대한안과학회지
2009년 50권 11호 p.1717 ~ p.1723

톨로사 헌트 증후군에 대한 임상적 고찰


Clinical Observations on Tolosa-Hunt Syndrome

이한기 ( Lee Han-Kee ) - 인제대학교 의과대학 부산백병원 안과학교실

이슬기 ( Lee Sul-Gee ) - 인제대학교 의과대학 부산백병원 안과학교실

Abstract

서론: 톨로사 헌트 증후군 환자들을 대상으로 임상양상 및 치료에 대한 반응, 재발률을 알아보고자 하였다.

대상과 방법: 2003년 1월부터 2007년 10월 사이 동통과 외안근마비로 본원에 내원한 24명의 환자 중 2004년 국제두통학회(International Headache Society, IHS)의 톨로사 헌트 증후군의 진단기준에 부합하는 6예의 톨로사 헌트 증후군 환자들을 분석하였다.

결과: 모든 환자에서 눈 주위의 모호한 통증이 첫 증상으로 나타난 후 외안근 마비가 곧이어 수반되었으며, 제 3뇌신경 마비가 5명(83.3%) 명으로 가장 많았고, 제 6뇌신경 마비가 3명(50%), 제 4뇌신경 마비가 1명(16.7%), 제 5뇌신경의 1지 마비가 1명(16.7%)이었으며, 두개 이상 의 외안근 마비가 복합적으로 나타난 경우는 2명(33.3%)이었다. 모든 환자에서 스테로이드 고용량 치료를 하였고 72시간 이내에 동통의 소실을 보였다. 외안근의 마비의 완전회복은 평균 2.8개월이었으며 평균 29개월간의 추적관찰 중 2명(33.3%)에서 재발을 보였다.

결론: 톨로사 헌트 증후군은 스테로이드 투여에 신속한 반응을 보이고 완전한 회복이 가능하므로 적절한 안과적, 신경과적, 영상학적 검사를 통한 정확한 진단과 치료가 필수적이며 재발이 잦으므로 치료가 되었다 하더라도 적어도 2년 이상의 장기간의 추적관찰기간이 필요하다.
Purpose: The authors reviewed clinical features, response to treatment and recurrence rate of Tolosa-Hunt syndrome.

Methods: A retrospective chart review was performed on 6 patients, who fulfilled the diagnosis for Tolosa-Hunt syndrome according to the International Headache Society (IHS) classification of 2004.

Results: Every patient had orbital pain as a first symptom, followed by cranial nerve paresis. The third cranial nerve was most commonly involved (83.3%), followed by the sixth nerve (50%), the forth nerve (16.7%), and the first branch of the fifth cranial nerve (16.7%). Two of the patients showed multiple cranial nerve paresis (33.3%, 2 out of 6). All patients received high-dose steroid therapy for more than 5 days, and all patients had resolution of orbital pain within 72 hours of treatment. Full recovery of cranial nerve paresis occurred on average in 2.3 months (3 days to 12 months). During the 29 months of follow-up, 2 patients (33.3%) had a recurrence episode.

Conclusions: Tolosa-Hunt syndrome responds well to steroid therapy, and full recovery is possible with proper treatment. The exact diagnosis and treatment of Tolosa-Hunt syndrome is important. Because Tolosa-Hunt syndrome often recurs after full recovery, the authors suggest a minimum follow-up period of 2 years.
KeyWords

Painful ophthalmoplegia, Tolosa-Hunt syndrome
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