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소안구증 환자에서 piggyback 방법을 이용한 백내장 수술

Cataract Surgery Using Piggyback Method in Patient With Nanophthalmos

대한안과학회지 2010년 51권 7호 p.1016 ~ 1022
KMID : 0360220100510071016
이종욱 ( Lee Jong-Wook ) - 제일안과병원

이규원 ( Lee Kyoo-Won ) - 제일안과병원
박영정 ( Park Young-Jeung ) - 제일안과병원
최원석 ( Choi Won-Suk ) - 제일안과병원

Abstract

목적: 안축장이 16.00 mm 이하로 매우 짧은 순수 소안구증 환자에게 piggyback 방법을 이용한 백내장 수술을 시행하여 이를 보고하 는 바이다.

증례요약: 44세 남자로 안축장이 우안 15.36 mm, 좌안 15.59 mm인 소안구증 환자의 백내장 수술 시 2개의 인공수정체를 삽입하는 piggyback 방법을 사용하였다. 우안에는 SRK/T 공식을 이용하여 계산한 +53.0D (diopter)를, 좌안에는 Hoffer Q 공식을 이용하여 계산한 +60.0D의 인공수정체를 삽입하였다. 술 후 양안 모두에서 원시성 굴절오차가 발생하였으며, 술 전 목표 구면렌즈대응치와 술 후 1년 4개월째 측정한 구면렌즈대응치 차이는 우안 9.68D, 좌안 1.63D였다.

결론: 안축장이 16.00 mm 이하로 매우 짧은 소안구증 환자의 백내장 수술은 높은 도수의 인공수정체 삽입이 필요하므로 piggyback 방법을 사용해 굴절오차를 교정할 수 있었다. 본 증례의 경우 인공수정체 계산에서 Hoffer Q 공식이 SRK/T, Holladay 공식보다 수술 전후 구면렌즈대응치의 오차가 적어 유용하였으나 향후 더 많은 증례를 통한 연구가 필요할 것으로 사료된다.

Purpose: To report a case of cataract surgery using a piggyback method in a patient with pure nanophthalmos with an axial length under 16.00 mm in both eyes.

Case summary: The authors performed cataract surgery using a piggyback method inserting two intraocular lenses (IOLs) in a 44-year-old male with nanophthalmos with axial lengths of OD 15.36 mm, and OS 15.59 mm. Primary implantation of two IOLs of +53.0D as calculated by the SRK/T and Holladay formula was performed in the right eye using a piggyback method. In the left eye, two IOLs of +60.0D calculated by the Hoffer Q formula were implanted. Postoperative hyperopic refractive errors occurred in both eyes. The differences between the preoperative target spherical equivalent (SE) and the postoperative one year four month SE were 9.68D in the right eye and 1.63D in the left eye.

Conclusions: Due to high diopter IOL requirements in nanophthalmic patients (less than 16.00 mm) during cataract surgery, the refractive errors were well corrected, without complications, by using a piggyback method. In the present case study, the Hoffer Q formula produced better results than did the SRK/T or Holladay formula in reducing the difference in preoperative and postoperative SEs, but more surgical cases and research are required to establish the most appropriate formula for cataract surgery in nanophthalmos.
KeyWords

Nanophthalmos, Piggyback method
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