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제3형 머리얼굴틈새와 동반된 양안 선천눈꺼풀결손과 눈물소관결손의 수술적 복원 1예

Surgical Repair of Canalicular Defects and Congenital Eyelid Colobomas Associated with Tessier No. 3 Cleft

대한안과학회지 2010년 51권 11호 p.1520 ~ 1524
박성욱 ( Park Sung-Wook ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실

김남주 ( Kim Nam-Ju ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실
정호경 ( Choung Ho-Kyung ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실
곽상인 ( Khwarg Sang-In ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적:양안 선천눈꺼풀결손과 눈물소관결손이 동반된 제3형 머리얼굴틈새 환자에서 눈물소관결손의 수술적 복원 1예를 보고하고자 한다.

증례요약: 1개월 여아가 눈꺼풀 모양의 이상과 눈곱을 주소로 내원하였다. 양안 눈물점 안쪽의 선천아랫눈꺼풀결손을 동반한 제3형 머리얼굴틈새로 진단하였다. 55개월 때 전신마취하에 시행한 코눈물관더듬자검사에서 양안 아랫눈물소관 중간부의 협착이 관찰되었 다. 좌안 윗눈꺼풀과 양안 아랫눈꺼풀의 결손 부위를 잘라내고 양안 아랫눈꺼풀의 잘린 단면에서 눈물소관을 찾아 눈물소관을 복원한 후 양안 코눈물관내 실리콘관삽입술을 시행하였고 이후 잘라낸 결손부위를 일차 봉합하였다. 수술 6주 후 눈꺼풀결손은 잘 복원되었고 좌안은 눈물흘림에 변화가 없었으나 우안은 눈물흘림의 주관적인 호전을 보였으며 눈물띠의 높이도 절반으로 줄어들었다. 수술 4개월 후 양안 모두 눈물흘림은 약간 남았으나 눈곱은 없어졌다.

결론:제3형 머리얼굴틈새 환자에서 선천눈꺼풀 이상이 동반된 경우, 눈물소관의 결손이 동반될 수 있다. 눈꺼풀결손의 복원을 시행할 때 눈물소관을 찾아서 함께 복원하여 눈물 배출로의 기능적 회복을 도모해야 한다.

Purpose:To report a single case of surgical repair of the canalicular defects and congenital eyelid colobomas associated with Tessier No. 3 craniofacial cleft.

Case summary: A one-month-old girl presented with eyelid colobomas and discharges from the eyes. The patient was diagnosed with a Tessier No. 3 craniofacial cleft with bilateral lower eyelid colobomas medial to the puncta. At the age of 55 months, examination under general anesthesia revealed mid-canalicular obstructions in both lower canaliculi. After pentagonal excision of eyelid colobomas in the left upper and both lower eyelids, both ends of the canaliculi were found at the cut edge of the lower eyelids. After the repair of canalicular defects and bilateral nasolacrimal duct silicone tube intubation, the primary closure of the eyelid defect was performed layer by layer. Although there was no subjective improvement of epiphora in the left eye, a subjective improvement of epiphora in the right eye was achieved, and tear meniscus height in the right eye was halved. Additionally, the eyelid colobomas were cosmetically well repaired at postoperative 6 weeks. The patient still had mild tearing symptoms, but did not complain any longer of discharge at postoperative 4 months.

Conclusions:Tessier No. 3 craniofacial cleft with eyelid colobomas can be associated with canalicular defects and nasolacrimal duct obstructions. Surgical repair of the canalicular defects associated with eyelid colobomas should be considered to achieve a functional recovery of the lacrimal drainage system.

키워드

Canalicular defect; Craniofacial cleft; Eyelid coloboma; Symblepharon; Tessier No. 3
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