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정상안압녹내장에서 시간에 따른 망막신경섬유층 두께변화와 시야변화의 비교분석

Comparison Between Retinal Nerve Fiber Layer Change and Visual Field Change in Normal Tension Glaucoma

대한안과학회지 2010년 51권 12호 p.1606 ~ 1613
KMID : 0360220100510121606
이원혁 ( Lee Won-Hyuk ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 안과학교실

성미선 ( Sung Mi-Sun ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 안과학교실
신준우 ( Shin Joon-Woo ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 안과학교실
이주화 ( Lee Joo-Hwa ) - 인제대학교 의과대학 상계백병원 안과학교실

Abstract

목적: 정상안압녹내장안에서 광간섭단층촬영과 시야검사를 시행하여 망막신경섬유층의 두께변화와 시야변화를 비교분석하여 녹내장 의 진행에 관하여 알아보고자 하였다.

대상과 방법: 정상안압녹내장환자 30안과 정상인 30안에 대하여 초진 시와 23.3 ± 15.3개월 후 망막신경섬유층 두께와 시야민감도를 측정하였다. 측정된 망막신경섬유층을 12개의 방향으로, 시야를 21개의 구역으로 나누어 두 군간의 차이와 시간에 따른 변화를 분석하 였고 망막신경섬유층두께 감소속도도 비교하였다.

결과: 시간에 따른 망막신경섬유층의 두께변화는 정상군에서는 유의하지 않았으나 정상안압녹내장군에서는 4, 5, 6, 7, 11, 12시 방향이 감소된 소견을 보였다(p<0.05). 시간에 따른 시야검사의 mean deviation의 변화는 정상군, 정상안압녹내장군 모두 의미있는 소견을 보이지 않았다.

결론: 정상안압녹내장군에서 시간에 따른 망막신경섬유층 두께감소가 위쪽과 아래쪽에서 두드러지게 나타났지만 시야검사에서는 유 의한 변화를 보이지 않았다. 따라서 시야변화보다 망막신경섬유층 두께감소가 선행하는 정상안압녹내장의 진행과정을 초기에 파악하 는 데 광간섭단층촬영이 유용할 것으로 생각된다.

Purpose: To evaluate longitudinal changes in retinal nerve fiber layer thickness (RNFL) and visual field in patients with normal tension glaucoma (NTG).

Methods: Thirty eyes of 30 NTG patients and 30 eyes of 30 normal control subjects were enrolled in the present study. RNFL thickness was measured using optical coherence tomography (OCT), and visual field tests were performed using a Humphrey visual field analyzer at baseline and 23.3 ± 15.3 months later. Changes in RNFL thickness at each clock-hour segment and visual field sensitivities were analyzed. The rates of change in RNFL thickness were also calculated.

Results: Significant differences in RNFL thickness were observed between NTG patients and normal control subjects at the 5, 6, 7 and 12 o’clock positions at baseline (p < 0.001). At follow-up, the RNFL thickness change was not significant for normal control subjects, although it was significant for NTG patients at the 4, 5, 6, 7, 11 and 12 o\’clock positions (p < 0.001). Visual field parameters did not change significantly in the normal control subjects or NTG patients. The reduction rates of RNFL thickness were 0.38 μm/month for the NTG patients and 0.11 μm/month for the normal control group, displaying a 3.5-fold faster reduction rate for NTG patients.

Conclusions: The NTG group showed greater reductions in RNFL thickness in the upper and lower sectors over time; however, the visual field parameters did not change significantly. The results suggest that progression of glaucoma can be detected in an earlier stage using OCT than can be detected using a visual field test.
KeyWords

Longitudinal study, Normal tension glaucoma, Optical coherence tomography, Retinal nerve fiber layer thickness, Visual field test
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