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결막 뮬러근 절제술의 임상 결과와 수술 성공에 미치는 요인

Clinical Outcomes of Conjunctiva-Muller Muscle Resection and Factors Which Affect Success

대한안과학회지 2011년 52권 11호 p.1263 ~ 1268
박대일 ( Park Dae-Il ) - CHA의과학대학교 분당차병원 안과

하성우 ( Ha Sung-Woo ) - CHA의과학대학교 분당차병원 안과
유혜린 ( Lew He-Len ) - CHA의과학대학교 분당차병원 안과

Abstract

목 적 : 결막 뮬러근 절제술의 임상 결과를 알아보고 성공에 영향을 미치는 요인들에 대한 분석을 시행하였다.

대상과 방법 : 2004년 2월부터 2010년 10월까지 본원에서 결막 뮬러근 절제술을 시행 받은 눈꺼풀처짐 환자 22명, 총 30안을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 시행하였다. 수술 전후 MRD1과 IPF, 동공에서 눈썹까지의 길이의 변화량과 수술 결과와 술 전 페닐에프린 검사 결과와의 상관관계를 분석하였고, 조직 검사를 통해 근육의 존재와 결막 염증 유무를 조사하였다. 수술 성공은 단안의 경우 2 mm 이상 올라갈 때 양안의 경우에는 양안 MRD1 차이가 1 mm 이하일 때로 정의하였다.

결 과 : 전체 수술 성공률은 93% (30안 중 28안)였으며, MRD1은 0.87 ± 1.16 mm에서 수술 후 2.35 ± 0.67 mm로 평균 1.47 mm 증가하 였으며 이는 통계학적으로 유의한 차이를 나타냈다(p=0.00). 동공 눈썹간 거리는 유의한 변화가 없었다(p=0.872). 조직검사 결과 모든 예에서 뮬러근이 관찰되었으며 14안에서 만성 상피하 염증이 관찰되었다.

결 론 : 결막 뮬러근 절제술은 경도 또는 중등도 눈꺼풀 처짐에서 안전하며 효과적인 수술법이다.

Purpose: To investigate clinical outcomes and to analyze the factors of successful treatment of conjunctiva-Muller muscle resection (CMMR) in patients with mild to moderate ptosis.

Method: The medical records of 22 patients (30 eyes) with upper lid ptosis were retrospectively reviewed. All patients underwent conjunctiva-Muller muscle resections, and four patients (seven eyes) underwent concurrent upper lid blepharoplasty. The mean follow-up period was 81.62 ± 21 days. Pre- and post-operative MRD1, IPF and pupil to brow distance were measured using the Image J program. A preoperative phenylephrine test and a pathologic examination were performed to analyze the presence of Muller’s muscle and the tear secreting glands from the CMMR specimens.

Results: The overall success rate of the procedure was 93%. Postoperatively, the MRD1 increased on average by 1.47 mm (p = 0.00) and increased by an average of 1.72 mm when the phenylephrine test response was greater than 2 mm and by 0.99 mm when the response less than 2 mm. The Muller muscle was observed in every specimen.

Conclusions: Conjunctiva-Muller muscle resection is an effective and safe method for treating mild to moderate ptosis, for which the preoperative phenylephrine test result is the most important factor for surgical success.

키워드

Conjunctiva;MRD1;Muller muscle;Phenylephrine test;Ptosis
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