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전립선암 환자에서 로봇을 이용한 복강경 근치적 전립선적출술 후 발생한 양안 칸디다 안내염

Bilateral Candida albicans Endophthalmitis after Robot-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy in a Patient with Prostate Adenocarcinoma

대한안과학회지 2012년 53권 11호 p.1708 ~ 1711
신용태 ( Shin Yong-Tae ) - 경북대학교 의학전문대학원 안과학교실

장주현 ( Chang Joo-Hyun ) - 경북대학교 의학전문대학원 안과학교실
신재필 ( Shin Jae-Pil ) - 경북대학교 의학전문대학원 안과학교실
김인택 ( Kim In-Taek ) - 경북대학교 의학전문대학원 안과학교실
박동호 ( Park Dong-Ho ) - 경북대학교 의학전문대학원 안과학교실

Abstract

목적: 전립선암 환자에서 로봇을 이용한 복강경 근치적 전립선적출술 후 발생한 양안 칸디다 안내염 증례에 대해 보고하고자 한다.

증례요약: 61세의 남성 전립선암 환자에서 로봇을 이용한 복강경 근치적 전립선적출술을 시행하였다. 수술 후 4일째, 고열을 동반한 범혈구감소증이 나타났다. 수술 후 2주째 환자는 양안 시력저하를 호소하였고 최대교정시력은 우안 안전수지, 좌안 20/63이었다. 안저 검사상 양안에 유리체 혼탁과 국한된 노란색의 맥락망막 병변이 관찰되었고 혈액 및 소변배양검사에서 아무것도 검출되지 않았다. 양안 유리체강내 voriconazole 100 μg/0.1 ml 주입술을 시행하였으나 유리체염은 심해졌으며 최대교정시력도 양안 모두 감소하였다. 결국 1주 간격으로 양안 유리체절제술 및 실리콘기름 주입술을 시행하였고, 당시 나온 유리체의 배양 결과 양안 모두 Candida albicans가 동정되었다. 유리체절제술 4개월 후 망막하 병변 없이 양안 최대교정시력은 20/100으로 측정되었다.

결론: 전립선암 환자에서 로봇을 이용한 복강경 근치적 전립선적출술 후 다른 위험인자들이 동반되었을 경우 합병증으로 칸디다 안내 염이 생길 수 있음에 유의하여야 하겠다.

Purpose: To report a case of bilateral Candida albicans endophthalmitis after robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALP) in a patient with prostate adenocarcinoma.

Case summary: A 61-year-old male patient had RALP for prostate adenocarcinoma. Four days after the surgery, the patient had a fever and pancytopenia. Two weeks after the surgery, the patient complained of decreased visual acuity in both eyes. Best-corrected visual acuity (BCVA) was counting fingers at 60 cm in the right eye and 20/63 in the left eye. The fundus examination showed vitreous opacity and yellow circumscribed chorioretinal lesions in both eyes. The blood and urine cultures were negative. An intravitreal voriconazole injection (100 μg/0.1 ml) was given in both eyes. However, the vitritis worsened, and BCVA decreased to counting fingers at 30 cm in the right eye and 60 cm in the left eye. Thus, combined phacoemulsification and 23-gauge microincisional vitrectomy surgery with a silicone oil injection was performed in both eyes at 1-week intervals. The vitrectomy sample culture was positive for Candida albicans in both eyes. Four months after the vitrectomy, BCVA was 20/100 in both eyes without subretinal lesions.

Conclusions: Clinicians should be aware that bilateral Candida albicans endophthalmitis could be complicated by RALP in a patient with prostate adenocarcinoma or with other risk factors.

키워드

Candida albicans; Endogenous endophthalmitis; Prostate adenocarcinoma; Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy
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