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라식 후 백내장 수술을 받은 근시 환자의 술 후 굴절력의 장기 변화

The Long-Term Refractive Change after Cataract Surgery in Myopic Patients with a History of LASIK

대한안과학회지 2012년 53권 12호 p.1777 ~ 1782
염혜리 ( Yum Hae-Ri ) - 가톨릭대학교 의과대학 안과 및 시과학교실

김만수 ( Kim Man-Soo ) - 가톨릭대학교 의과대학 안과 및 시과학교실

Abstract

목적: 라식 굴절 교정 수술을 받았던 근시 환자에서 백내장 수술과 인공 수정체 삽입 후 굴절력의 장기 변화 양상을 분석하고자 하였다.

대상과 방법: 라식 굴절 교정 수술을 받았던 환자 중에서 초음파 수정체유화술 및 인공수정체 낭내삽입술을 시행 받고 2년 이상 경과 관찰이 가능했던 28명(40안)을 대상으로 하였으며, 굴절 교정 수술을 받지 않은 근시 백내장 환자 31명(40안)을 대조군으로 하여 백내 장 수술 후 굴절력 변화에 대하여 후향적으로 비교, 분석하였다.

결과: 라식 수술의 과거력이 있는 군에서 백내장 수술 전 목표굴절력은 -1.00 ± 0.98D였고 술 후 2개월과 2년의 굴절력은 각각 -0.53 ± 1.92D, ?1.03 ± 1.84D였다. 라식 수술의 과거력 없이 백내장 수술만 받은 환자에서 술 전 목표굴절력은 -1.44 ± 1.06D, 술 후 2개월과 2년의 굴절력은 각각 -1.07 ± 1.27D, -0.97 ± 1.28D였다. 두 군에서 술 후 2개월과 술 후 2년의 굴절력의 차이를 비교하였을 때 통계적으로 유의한 차이를 보였으며(p=0.037), 술 전 목표 굴절력과 술 후 2년의 굴절력의 차이도 통계적으로 유의한 차이를 보였 다(p=0.002). 근시 환자의 백내장 수술 후에 시간이 지남에 따라 굴절력이 통계적으로 유의하게 원시화 경향을 보였으나 환자군에서 굴절 교정 수술 후 백내장 수술 시에는 술 후 2년 동안 굴절력의 변화가 통계적으로 유의한 경향을 보이지 않았다. 굴절 교정 수술 후 백내장 수술을 한 환자군에서 백내장의 종류는 핵경화 백내장이 가장 많았으나 종류에 따른 굴절력의 변화는 유의한 차이가 없었 다. 굴절 교정 수술 전 근시의 정도가 심할수록 굴절 교정 수술 후 백내장 수술까지의 기간은 통계적으로 유의하게 짧았으며, 나이와 성별을 통제한 후에도 유의한 차이를 보였다.

결론: 라식 수술의 과거력이 있는 군에서 백내장 수술 후 굴절력의 장기 변화는 백내장 수술만 받은 환자에서의 굴절력의 변화와 통계 적으로 유의한 차이를 보였다.

Purpose: To evaluate the long-term change of postoperative refraction after cataract surgery in patients with a history of LASIK.

Methods: A retrospective chart review was performed on 40 eyes of 28 patients who had undergone cataract surgery with a history of LASIK, and 40 eyes of 31 patients who had undergone cataract surgery without LASIK. We evaluated preoperative target refraction, and postoperative refraction during the 2-year follow-up period.

Results: In the group with a history of LASIK, the target refraction was -1.00 ± 0.98 D, the 2-month postoperative spherical equivalent was -0.53 ± 1.92 D, and the 2-year postoperative spherical equivalent was -1.03 ± 1.84 D. In the group with cataract surgery only, the target refraction was -1.44 ± 1.06 D, the 2-month postoperative spherical equivalent was -1.07 ± 1.27 D, and the 2-year postoperative spherical equivalent was -0.97 ± 1.28 D. The difference in mean spherical equivalent at 2 months postoperatively and at 2 years postoperatively between the 2 groups was statistically significant (p = 0.037). The difference in mean spherical equivalent preoperatively and 2 years postoperatively between the 2 groups was statistically significant (p = 0.002). In the group with cataract surgery only, the postoperative refraction shifted to hyperopic refractive power, and was statistically significant. In the group with a history of LASIK, there were no statistically significant differences between preoperative and postoperative refraction. There were no statistically significant differences according to the cataract type in the group with a history of LASIK. The greater the myopic preoperative spherical equivalent was, the shorter the duration between LASIK and cataract surgery, which was significant in the group with a history of LASIK.

Conclusions: The long-term refractive change after cataract surgery was statistically significant between the cataract surgery after LASIK group and the cataract surgery alone group.

키워드

Cataract surgery; LASIK; Myopia; Refraction
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