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안내후방콘택트렌즈 삽입술에 의해 발생한 색소녹내장 1예

A Case of Pigmentary Glaucoma after Posterior Chamber Phakic Intraocular Lens Implantation

대한안과학회지 2013년 54권 6호 p.994 ~ 999
KMID : 0360220130540060994
박강윤 ( Pak Kang-Yeun ) - 부산대학교 의학전문대학원 안과학교실

이지웅 ( Lee Ji-Woong ) - 부산대학교 의학전문대학원 안과학교실
김해송 ( Kim Hae-Song ) - 참안과의원

Abstract

목적: 안내후방콘택트렌즈 삽입술 이후 발생한 색소녹내장 환자에서 안내후방콘택트렌즈 제거없이 섬유주절제술을 시행하여 성공적으 로 치료한 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 29세 여자환자가 양안의 안압 상승을 주소로 내원하였다. 안압은 우안 22 mmHg, 좌안 39 mmHg로 측정되었다. 환자는 22개 월 전 양안에 안내후방콘택트렌즈 삽입술을 시행 받은 병력이 있었고, 양안의 세극등현미경 검사에서 레이저홍채절개술이 시행되어 있었다. 양안의 전방각경검사에서 전방각은 개방되어 있었고, 섬유주에 4도의 색소 침착이 관찰되었다. 초음파생체현미경검사에서 홍 채와 수정체 사이에 위치한 안내후방콘택트렌즈가 홍채 뒷면과 접촉하여 있음을 확인할 수 있었다. 최대 약물 치료와 선택적 레이저 섬유주성형술에도 좌안 안압은 46 mmHg로 측정되어 안내후방콘택트렌즈의 제거없이 섬유주절제술을 시행하였다. 수술 6개월 후 안 압하강제 사용없이 안압은 6 mmHg로 측정되었고, 여과포는 잘 형성되어 있었다. 결론: 안내후방콘택트렌즈삽입술에 의해 색소녹내장이 발생한 환자를 발견하였고, 이 환자에서 안내후방콘택트렌즈 제거없이 섬유주 절제술을 시행하여 안압을 효과적으로 조절할 수 있었다.

Purpose: To report a case of secondary pigmentary glaucoma after implantable contact lens (ICL) implantation successfully treated with trabeculectomy without ICL removal. Case summary: A 29-year-old woman presented with refractory intraocular pressure (IOP) increase in both eyes. IOP was 22 mm Hg in the right eye and 39 mm Hg in the left eye. The patient received posterior chamber phakic intraocular lens implantation in both eyes 22 months prior. Slit lamp examination revealed patent iridotomy sites in both eyes. Gonioscopy revealed open angles with 4-degree pigment deposits on the trabecular meshwork in both eyes. Ultrasound biomicroscopy examination confirmed contact between ICL and the posterior surface of the iris. In spite of well tolerated medical therapy and selective laser trabeculoplasty, IOP was 46 mm Hg in her left eye. Trabeculectomy was performed in her left eye without ICL removal. At 6 months postoperative, IOP measured 6 mm Hg without any anti-glaucoma medication and bleb was maintained in good condition in the left eye. Conclusions: The results from this case study indicate that ICL implantation can lead to secondary pigmentary glaucoma and trabeculectomy without ICL removal may help to decrease the IOP.
KeyWords

Implantable contact lens, Pigmentary glaucoma, Trabeculectomy
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