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간암 환자에서 방종양성 증후군으로 발생한 시신경척수염 1예

A Case of Neuromyelitis Optica with Paraneoplastic Syndrome in Hepatocellular Carcinoma

대한안과학회지 2013년 54권 10호 p.1630 ~ 1634
KMID : 0360220130540101630
길현경 ( Kil Hyun-Kyung ) - 분당제생병원 안과

이구은 ( Lee Ku-Eun ) - 분당제생병원 신경과
홍혁진 ( Hong Hyeok-Jin ) - 분당제생병원 영상의학과
박상종 ( Park Sang-Jong ) - 분당제생병원 소화기내과
신상건 ( Shin Sang-Kun ) - 신상건신경과

Abstract

목 적: 고령의 간암 환자에서 방종양성 증후군으로 발생한 시신경척수염(Devic 증후군) 환자를 경험하였기에 보고하고자 한다.

증례요약: 간암으로 치료 받고 있는 70세 남자 환자가 내원 5일전 발생한 두 눈의 급격한 시력 소실을 주소로 내원하였다. 두 눈이 산동 된 상태로 시력은 우안 광각 없음, 좌안 안전 수동이었으며 뇌자기공명영상에서 특이 이상 소견은 없었으나 척추 자기공명영상에 서는 심한 척수염 소견을 보였다. 고용량 methylprednisolone 치료 후 우안 0.03, 좌안 안전 수지 30 cm로 회복되었다.

결 론: 저자들은 간암환자에서 방종양성 증후군으로 발생한 시신경척수염을 경험하였기에 이를 보고하고자 하였다. 또한 원인을 알 수 없는 시신경병증이 있는 경우에 전신적인 이학적 검사가 필요할 수 있으며 시신경병증의 여러 원인 중의 하나로 시신경척수염을 고려 해야 할 것으로 생각한다.

Purpose: We report a case of neuromyelitis optica (Devic’s syndrome) with hepatocellular carcinoma.

Case summary: A 70?year?old male with hepatocellular carcinoma presented with bilateral visual loss. A relative afferent pupillary defect was not observed in either eye due to bilateral mydriasis. On brain MRI, there was no specific finding, however, on spine MRI, multiple and severe myelopathies were observed. After high?dose methylprednisolone pulse therapy, the visual acuity was 0.03 in the right eye and counting fingers at 30 cm in the left eye.

Conclusions: We encountered a case of neuromyelitis optica involving bilateral optic neuropathy in hepatocelluar carcinoma. Therefore, in patients with an optic neuropathy of uncertain etiology, clinicians should consider performing a systemic evaluation.
KeyWords

Devic’s syndrome, Hepatocellular carcinoma, Neuromyelitis optica, Optic neuritis
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