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펨토초 레이저와 매뉴얼 트레파인을 이용한 심부표층각막이식의 초기 임상성적 비교

Comparison of Early Clinical Result of Deep Anterior Lamellar Keratoplasty Using FSlaser Versus Manual Trephine

대한안과학회지 2014년 55권 1호 p.66 ~ 72
KMID : 0360220140550010066
김근영 ( Kim Geun-Yeong ) - 가톨릭대학교 의과대학 안과 및 시과학교실

박진형 ( Park Jin-Heung ) - 가톨릭대학교 의과대학 안과 및 시과학교실
이용은 ( Lee Yong-Eun ) - 가톨릭대학교 의과대학 안과 및 시과학교실
주천기 ( Joo Choun-Ki ) - 가톨릭대학교 의과대학 안과 및 시과학교실

Abstract

목적: 펨토초레이저를 이용하여 심부표층각막이식술을 시행하여 그 임상결과를 매뉴얼 트레파인(manual trephine)을 이용한 심부표층 각막이식술과 비교하여 보고하고자 한다.

대상과 방법: 매뉴얼 트레파인(manual trephine)을 이용한 심부표층각막이식술을 받은 17안(17명), 펨토초레이저를 이용한 심부표층각 막이식술을 받은 13안(13명)에 대해 최대교정시력, 각막난시, 굴절난시, 각막내피세포수 등의 술후 임상성적을 비교하였다.

결과: 펨토초레이저를 이용한 심부표층각막이식술군에서 최대교정시력(logMAR)은 수술 후 2, 4, 6개월째에 각각 0.31 ± 0.17, 0.23 ± 0.15, 0.18 ± 0.14였으며, 매뉴얼 트레파인(manual trephine)을 사용한 군에서는 각각 0.55 ± 0.41, 0.45 ± 0.28, 0.35 ± 0.22 (p=0.056, p=0.025, p=0.313)로 측정되었다. 자동굴절검사상 평균 각막난시는 펨토초레이저군에서 2, 4, 6개월째에 각각 5.35 ± 1.57, 4.24 ± 1.97, 3.65 ± 1.31, 매뉴얼 트레파인 사용군 8.32 ± 2.75, 6.80 ± 2.50, 4.54 ± 1.25 (p=0.031, p=0.041, p=0.370)로 측정되었 다. 술후 6개월째 두 군에 있어서 각막내피세포수는 두 군에서 유의한 차이를 보이지 않았다.

결론: 펨토초레이저를 이용한 심부표층각막이식술은 기존의 매뉴얼 트레파인을 이용한 심부표층각막이식술과 비교해 수술 후 초기 시력 회복과정이 빠르고, 난시의 유발량이 더 적어 이를 대체할 수 있는 수술방법이라 하겠다.

Purpose: To compare outcomes of femtosecond laser-enabled deep anterior lamellar keratoplasty (IE-DALK) versus manual trephine using deep anterior lamellar keratoplasty (Manual DALK, M-DALK).

Methods: Seventeen eyes from 17 patients underwent manual deep anterior lamellar keratoplasty, and femtosecond laser- enabled deep anterior lamellar keratoplasty was performed in 13 eyes of 13 patients. Postoperative clinical outcomes such as best corrected visual acuity, refractive astigmatism, keratometric astigmatism, endothelial cell density were compared between the two groups.

Results: The mean log MAR best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA) was 0.31 ± 0.17, 0.23 ± 0.15, 0.18 ± 0.14 in the IE-DALK group, and 0.55 ± 0.41, 0.45 ± 0.28, 0.35 ± 0.22 (p = 0.056, p = 0.025, p = 0.313) in the M-DALK group at postoperative 2, 4, and 6 months respectively. The mean keratometric cylinder was 5.35 ± 1.57, 4.24 ± 1.97, 3.65 ± 1.31 in the IE-DALK, 8.32 ± 2.75, 6.80 ± 2.50, 4.54 ± 1.25 (p = 0.031, p = 0.041, p = 0.370) in the M-DALK group at postoperative 2, 4, and 6 months respectively. Endothelial cell counts in the two groups did not differ significantly at postoperative 6 months.

Conclusions: The IE-DALK showed better results in BSCVA and keratometric astigmatism in the early postoperative period, in comparison with the M-DALK, and can be considered as a valuable method in deep anterior lamellar keratoplasty.
KeyWords

Deep anterior lamellar keratoplasty, Endothelial cell density, Femtosecond laser
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