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고질적인 외사시 환자에서 안구 뒤눈물능선골막 고정술

Fixation of the Eyeball to the Periosteum Over the Posterior Lacrimal Crest in Inveterate Exotropia

대한안과학회지 2014년 55권 3호 p.408 ~ 415
KMID : 0360220140550030408
설보람 ( Seol Bo-Ram ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실

곽상인 ( Khwarg Sang-In ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실
김성준 ( Kim Seong-Joon ) - 서울대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목 적: 일반적인 사시수술로 교정되지 않는 고질적인 외사시를 교정하기 위해 안구 뒤눈물능선골막 고정술을 시행한 환자 5명의 수술방법과 결과를 보고자 한다.

대상과 방법: 2011년 9월부터 2013년 1월까지 최소한 한 번 이상 외안근의 후전 또는 절제, 전위와 같은 일반적인 외사시 교정 수술을 받았음에도 불구하고 심한 외사시가 남아있는 고질적인 외사시 환자 5명을 대상으로 안구 뒤눈물능선골막 고정술을 시행하였다.

결 과: 5명의 환자에서 술전 외사시각은 평균 35 ± 10.61프리즘디옵터(Prism diopter, PD)였고, 수술 일주일 뒤 평균 5.8 ± 17.28PD의 내사시로 교정되었으며 최종관찰 시(술후 평균 6.05개월째) 평균 13.2 ± 11.34PD의 외사시를 보였다. 5명의 환자들 중 외상에 의해 안구유착이 있던 2명의 경우 술후에도 술전의 외사시는 호전되지 않았다. 수술 후 눈물흘림을 호소한 사람은 없었으며 2예에서 결막 육아종이 발생하였으며 이 중 한 명은 결막 육아종 제거 및 자가결막이식술, 양막이식술을 받고 호전되었고 다른 한 명은 추후 육아종 제거수술을 받기로 하였다.

결 론: 외안근의 후전 또는 절제, 전위와 같은 방법으로 교정되지 않는 고질적인 외사시 환자에서 안구유착이 동반되지 않은 경우 안구 뒤눈물능선골막 고정술은 시행해볼 만한 유용한 방법이라고 생각한다.

Purpose: To report the results obtained after fixation of the eyeball to the periosteum over the posterior lacrimal crest in 5 cases of inveterate exotropia.

Methods: From September 2011 to January 2013, 5 patients with inveterate exotropia and a history of surgery for exotropia underwent fixation of the eyeball to the periosteum over the posterior lacrimal crest.

Results: The mean preoperative exotropia of 35 ± 10.61 PD changed to esotropia of 5.8 ± 17.28 PD at the one week postoperative visit and exotropia of 13.2 ± 11.34 PD at the final postoperative visit (mean, 6.05 months after surgery). At the final postoperative visit, 2 patients who had ocular adhesion due to trauma showed 25 PD exotropia. None of the patients showed injuries to the lacrimal system, but 2 patients showed conjunctival granuloma.

Conclusions: Fixation of the eyeball to the periosteum over the posterior lacrimal crest is an effective approach for the management of inveterate exotropia, except in cases of exotropia combined with ocular adhesion.
KeyWords

Inveterate exotropia, Periosteal fixation, Precaruncular
원문 및 링크아웃 정보
 
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