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시신경입체사진으로 측정한 시신경유두주위위축 넓이의 재현성과 녹내장안 진단의 유용성

Repeatability of Peripapillary Atrophy Parameters Measured Using Optic Disc Stereophotography and Evaluation of Its Diagnostic Ability

대한안과학회지 2014년 55권 4호 p.570 ~ 577
KMID : 0360220140550040570
윤일석 ( Yun Il-Suk ) - 아주대학교 의과대학 안과학교실

이마빈 ( Lee Mar-Vin ) - 아주대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적: 시신경유두주위위축을 가진 환자에서 시신경입체사진으로 측정된 시신경유두주위위축면적과 관련 인자들의 개방각녹내장의 진단에 있어서의 유용성을 알아보고자 한다.

대상과 방법: 시신경유두주위위축을 가진 65명의 환자를 대상으로 시신경입체사진에 내장되어 있는 알고리듬을 이용하여 시신경면적, 시신경함몰면적, 시신경테두리면적, 수직 시신경유두함몰비, 유두함몰 면적비, 시신경유두주위 위축면적, 베타영역 면적, 알파영역 면적을 구하였다. Area under receivers operating characteristic (AUROC) curve로 시신경유두주위위축 인자들의 녹내장 진단력을 구하였고, 재현성을 알아보기 위해 두 명의 검사자가 동일한 시신경유두입체 사진을 분석하였다.

결과: 수직 유두함몰비율, 유두함몰면적비율, 베타영역 면적, 시신경유두함몰에서 베타영역면적비율과 안축장 길이가 개방각녹내장 환자에서 정상안에 비하여 통계적으로 유의하게 높게 측정되었다(p<0.05). 시신경유두주위 면적당 베타영역 면적비가 시야검사의 Mean deviation (MD)과 강한 상관관계를 보였다. 시신경유두주위 위축과 관련된 인자들 중 시신경 면적당 유두주위위축 면적비 (0.786)의 진단력이 가장 높았다. 시신경유두사진을 이용하여 측정한 시신경유두주위위축 면적과 베타영역은 좋은 재현성과 반복성을 보였다.

결론: 시신경유두사진을 통해 측정한 시신경유두주위위축 지표들은 재현성과 일치도가 우수하여 녹내장 환자의 경과 관찰 시 시신경 유두주위 위축의 변화를 관찰하는 데 유용하게 쓰일 수 있을 것으로 생각한다.

Purpose: To investigate the measurement repeatability of peripapillary atrophy (PPA) parameters obtained by optic disc stereophotography (ODP) and evaluate the usefulness of PPA parameters to differentiate open-angle glaucoma (OAG) from normal eyes in patients with PPA.

Methods: Sixty-five eyes of 65 patients with PPA were examined. Disc area, cup area, rim area, vertical cup to disc (CD) ratio, CD area ratio, PPA area, zone beta (β) area and zone alpha (α) area were obtained by ODP using intrinsic algorithms. The area under the receivers operating characteristic (AUROC) curves was used to compare the PPA parameters with that of the disc parameters to differentiate OAG from normal eyes. Two examiners analyzed PPA parameters to confirm reproducibility and repeatability of ODP.

Results: Vertical CD ratio (VCD), area CD ratio, zone β area, zone β area per PPA area, zone β area per disc area and axial length were significantly larger in OAG patients (p < 0.05). Among PPA parameters, zone β area per PPA area was strongly correlated with MD (r = -0.431) and PSD (r = 0.411). In addition, PPA (area) to disc area ratio showed the best diagnostic ability (AUROC curve value of 0.786) when comparing the OAG group to the normal group. PPA area and zone β area obtained by ODP showed good reproducibility and repeatability (ICC > 0.997).

Conclusions: The PPA measurement obtained by ODP has good reproducibility and consistency and can be a useful tool in monitoring PPA changes in glaucoma patients.
KeyWords

Glaucoma, Optic disc stereophotography, Peripapillary atrophy, Reproducibility, Zone beta
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