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KMID : 0360220150560010142
대한안과학회지
2015년 56권 1호 p.142 ~ p.147

편측성 급성 특발성 황반병증에서의 다양한 진단 이미지 검사


Multimodality Diagnostic Imaging in Unilateral Acute Idiopathic Maculopathy

김숙진 ( Kim Suk-Jin ) - 새빛안과병원

김기석 ( Kim Ki-Seok ) - 새빛안과병원

Abstract

목적: 편측성 급성 특발성 황반병증이 진단된 1예에서 다양한 진단 이미지 검사를 보고하고자 한다.

증례요약: 32세 여자 환자가 수일 전부터 열이 동반된 목 감기 및 피로 증상 이후, 우안 갈색의 동그란 형상이 보이며 시력이 저하됨을 주소로 내원하였다. 우안 최대 교정시력은 1.0이었다. 전방 및 유리체 염증은 없었으며, 황반부 주변으로 회백색의 융기된 병변 및 망막 출혈 소견이 있고 형광 안저 혈관 조영술에서 고리 모양의 얼룩덜룩한 염색과 후기 형광 고임이 관찰되었다. 빛간섭 단층 촬영에 서 외망막층 및 망막색소상피층에 걸쳐 국소적 망막 두께 증가, 망막 박리 그리고 비정상적인 반사 증가 소견과 광수용체 내외절 경계 및 시세포층의 불규칙한 배열을 보였다. 발병 19개월 뒤, 최대교정시력은 1.0이었고 소 눈 모양 침착이 관찰되고 빛간섭 단층촬영 에서 광수용체 내외절 경계의 분열이 감소된 소견을 보였다. 이에 편측성 급성 특발성 황반병증으로 진단하였다.

결론: 편측성 급성 특발성 황반병증은 매우 드문 망막 질환으로 감기 증상을 동반한 전형적인 증례에 대해 장기간의 경과 관찰을 통한 다양한 진단 이미지 검사에 대하여 보고하고자 한다.
Purpose: To report multimodality diagnostic imaging in a case of unilateral acute idiopathic maculopathy.

Case summary: A 32-year-old woman with reduced vision in the right eye had experienced fatigue and flu-like symptoms, including sore throat and fever a few days before. Her best corrected visual acuity (BCVA) was 1.0 in the right eye. There were no cells in the anterior chamber and vitreous. Fundus photographs of the right eye on presentation showed gray-white thickening of the fovea and retinal hemorrhage next to the fovea. Fluorescein angiography demonstrated ring-shaped mottled hyperfluorescence in the early phase and dye pooling in the late phase. Spectral-domain optical coherence tomography (OCT) showed abnormal hyper-reflective thickening at the level of the outer retina and retinal pigment epithelium (RPE) and detachment of the neurosensory retina in the foveal lesion. The inner segment/outer segment junction and photoreceptor elevation/disruption was noted. Nineteen months after onset, the BCVA of the right eye was 1.0 and fundus photographs showed increased retinal pigment hyperplasia, and residual RPE changes resembling a bull’s eye maculopathy. The OCT of the right macula showed that the inner segment/outer segment junction elevation/disruption almost completely regressed. The patient was diagnosed with unilateral acute idiopathic maculopathy.

Conclusions: We report a typical case with flu-like symptoms of unilateral acute idiopathic maculopathy. It is a very rare macular disease and a case such as ours with long-term follow-up using multimodality diagnostic imaging has not been previously reported.
KeyWords

Bevacizumab, Choroidal neovascularization, Unilateral acute idiopathic maculopathy
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