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KMID : 0360220150560030413
대한안과학회지
2015년 56권 3호 p.413 ~ p.419

단안 하사근약화술 후 반대안의 하사근기능항진


Contralateral Inferior Oblique Muscle Overaction after Unilateral Inferior Oblique Weakening Procedures

장준원 ( Jang Jun-Won ) - 단국대학교 의과대학 안과학교실

경성은 ( Kyung Sung-Eun ) - 단국대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적: 단안에 시행된 하사근약화술이 반대안의 하사근기능항진에 영향을 주는 인자들에 대하여 알아보고자 하였다.

대상과 방법: 본원에서 2007년부터 2011년까지 단안 하사근약화술을 시행 받은 환자 중 6개월 이상 추적 관찰된 40명 환자들을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 40명의 환자들은 원발성 하사근기능항진(4명), 상사근마비에 의한 이차성 하사근기능항진(21명), 하직근마비(1명), 하사근기능항진을 동반한 해리수직편위(14명)이었으며 단안 하사근약화술 후 반대안의 하사근기능항진에 영향을 주는 인자들에 대하여 조사하였다.

결과: 단안 하사근약화술 후 반대안에 +2 이상의 하사근기능항진은 7명(17.5%)에서 관찰되었다. 반대안의 하사근기능항진은 수술 전 평균 +0.00에서 수술 6개월 후 평균 +0.66 ± 0.14로 유의하게 증가하였다(p<0.01). 수술 전 진단, 환측의 하사근기능항진 정도, 동반되어 있는 수평사시의 유무 및 양, 머리기울임 유무에 대해 수술 후 반대안의 하사근기능항진에는 통계학적 유의한 차이가 없었다.

결론: 반대안의 하사근기능항진에 관여하는 유의한 인자는 없었으나 단안 하사근약화술 시 가면된 상사근마비의 가능성을 고려하고, 적은 양의 상사시, 하사근기능항진을 동반한 한눈 해리수직편위의 경우 반대안의 하사근기능항진이 확연해질 수 있으므로 주의해야 할 것으로 생각한다.
Purpose: To investigate the effect of unilateral inferior oblique weakening procedures on contralateral inferior oblique muscle functions and factors that may have an effect on contralateral inferior oblique muscle overaction (IOOA).

Methods: A retrospective chart review was conducted of medical records of 40 patients who underwent unilateral inferior oblique (IO) muscle weakening procedures from 2007 to 2011 and were observed during a follow-up period of more than 6 months. These patients were composed of primary IOOA (4 patients), secondary IOOA due to superior oblique muscle (SO) palsy (21 patients), secondary IOOA due to inferior rectus muscle palsy (1 patient), and dissociated vertical deviation (DVD) accompanied with IOOA (14 patients). Factors that may have an effect on contralateral IOOA after undergoing the operation were assessed.

Results: There were 7 patients (17.5%) who had over +2 IOOA after operation. IOOA on contralateral eye was increased from average of +0.00 to average of +0.66 ± 0.14 in 6 months after operation (p < 0.01). There were no statistically significant differences between preoperative factors and functional changes in contralateral IO muscle.

Conclusions: There were no statistical factors that may have an effect on contralateral IOOA but the possibility of masked SO palsy before performing unilateral IO weakening procedures should be considered. In patients who have unilateral DVD associated with IOOA or small hypertropia, the contralateral IOOA can be more definite after operation; thus caution should be taken before operation.
KeyWords

Inferior oblique muscle overaction, Unilateral inferior oblique weakening procedures
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