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각막궤양천공에서 무세포성 각막의 구조적 층판 Patch Graft를 이용한 치험 1예

A Case of Tectonic Lamellar Corneal Patch Graft Using Acellular Cornea in Corneal Ulcer Perforation

대한안과학회지 2015년 56권 8호 p.1278 ~ 1283
박종엽 ( Park Jong-Yeop ) - 동국대학교 의과대학 동국대학교 경주병원 안과학교실

서억수 ( Suh Eok-Soo ) - 동국대학교 의과대학 동국대학교 경주병원 안과학교실

Abstract

목적: 크기가 큰 주변부 각막 궤양 천공에서 무세포성 각막(Halo Sterile Cornea; Lions VisionGift, Portland, OR, USA)을 이용한 구조 적 층판 Patch graft를 이용하여 성공적으로 치료하였기에 이를 보고하고자 한다.

증례요약: 각막궤양으로 치료 받던 72세 남자 환자가 우안의 시력 저하와 갑작스러운 눈물을 주소로 본원으로 의뢰되었다. 내원 당시 최대교정시력은 0.025 (20/800)였으며, 세극등 현미경검사상 전방은 허탈되어 있었으며, 주변부 각막에 2x2 mm의 각막궤양 천공과 천공 부위로 튀어나온 홍채가 관찰되었다. 천공 부위 주변 표층 각막실질에는 각막 침윤도 관찰되었다. 자가결막피판 이식을 시행하 였으나, 천공 부위로부터 누출은 지속되었다. 안구를 보존하기 위해 무세포성 각막을 이용한 구조적 층판 Patch graft를 실시하였다. 수술 이후 Patch graft 이식편은 잘 생착되었으며, 이식편은 3일만에 재상피화되었다. 천공의 재발이나, 이식편의 융해는 관찰되지 않았다. 6개월 뒤 환자의 시력은 0.32 (20/63)로 호전되었다.

결론: 무세포성 각막을 이용한 구조적 층판 Patch graft는 주변부에 위치한, 크기가 큰 각막궤양 천공에서 사용될 수 있는 유용한 치료 선택이 될 수 있다.

Purpose: We report a case of tectonic lamellar corneal patch graft using acellular corneal tissue (Halo Sterile Cornea; Lions VisionGift, Portland, OR, USA) for treating a large corneal ulcer perforation.

Case summary: A 72-year-old male previously treated for corneal ulcer was referred after presenting with decreased vision and abrupt tears in the right eye. His best-corrected visual acuity was 0.025 (20/800) and slit-lamp examination showed collapsed anterior chamber and 2 x 2 mm corneal perforation with protruded iris at the peripheral cornea. Infiltration in superficial stroma was observed near the perforation. Despite conjunctival flap, the cornea showed leakage due to perforation. To preserve ocular integrity, the patient underwent tectonic lamellar corneal patch graft using acellular corneal tissue. After surgery, the corneal patch graft was well attached. Re-epithelialization occurred after 3 days. There was no recurrence of perforation or corneal graft melting. Visual acuity improved to 0.32 (20/63) after 6 months.

Conclusions: Tectonic lamellar corneal patch graft using acellular corneal tissue can be a useful treatment option in large corneal ulcer perforation located at the periphery.

키워드

Acellular cornea; Corneal ulcer perforation; Patch graft
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