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성상유리체증이 있는 환자에서 야그레이저후낭절개술 후 발생한 실리콘 인공수정체 후면의 혼탁

Posterior Surface Opacification of a Silicone Intraocular Lens in a Patient with Asteroid Hyalosis

대한안과학회지 2016년 57권 12호 p.1958 ~ 1963
선해정 ( Sun Hae-Jung ) - 순천향대학교 의과대학 안과학교실

오종록 ( Oh Jong-Rok ) - 순천향대학교 의과대학 안과학교실
권현석 ( Kwon Hyun-Seok ) - SU연세안과의원
이성진 ( Lee Sung-Jin ) - 순천향대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적: 성상유리체증이 있는 환자에서 실리콘 인공수정체를 삽입한 후 야그레이저후낭절개술 이후에 인공수정체 후면의 혼탁이 발생 한 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.

증례요약: 76세 남자 환자가 좌안의 인공수정체 혼탁으로 의뢰되어 내원하였다. 환자는 7년 전 양안에 수정체유화술 및 인공수정체 낭내삽입술을 시행 받았고 양안 모두 같은 종류의 실리콘 인공수정체를 삽입하였다. 3년 뒤 좌안의 후낭혼탁이 관찰되어 야그레이저 후낭절개술을 시행 받았는데 세극등현미경 검사에서 후낭이 절개된 부위에 국한된 인공수정체 후면의 혼탁이 관찰되었다. 좌안의 인공수정체 교환술을 시행하였고 제거된 인공수정체를 주사전자현미경 및 X선 분광분석기로 분석하여 유리체와 맞닿아 있던 인공수 정체 후면에서 표면에 국한된 결정들을 확인하였고 침착된 물질은 주로 칼슘과 인으로 구성되어 있었다. 이는 성상유리체증의 구성과 일치하는 결과를 보였다. 후낭절개술이 시행되지 않은 우안의 인공수정체는 정상이었다.

결론: 성상유리체증이 있는 경우 실리콘 재질의 인공수정체에서 후낭절개 후 표면의 석회화가 발생할 수 있어 백내장 수술 시 인공수 정체의 선택에 참고해야 할 것이다.

Purpose: In the present study, a case of posterior surface opacification of a silicone intraocular lens (IOL) in a patient with asteroid hyalosis (AH) is reported.

Case summary: A 76-year-old male was referred to our clinic with IOL opacification in his left eye. The patient had uneventful cataract surgery 7 years prior with the same silicone IOL implanted in both eyes. Three years after surgery, posterior capsular opacity was observed in his left eye and neodymium:YAG (Nd:YAG) laser capulotomy was performed. After posterior capsulotomy, opacification of the IOL’s posterior surface was observed on slit lamp examination. IOL exchange was performed and the explanted IOL was analyzed using a light microscope and a scanning electron microscope with energy dispersive X-ray spectroscopy for elemental analysis of the deposits. The calcification was on the posterior surface of the IOL and composed mainly of calcium and phosphorus, the main components of AH. The right eye showed clear IOL with intact posterior lens capsule.

Conclusions: Surgeons performing cataract surgery should consider the possibility of surface calcification of silicone IOLs in eyes with AH before IOL selection for implantation.

키워드

Asteroid hyalosis; Calcification; Opacification Silicone intraocular lens
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