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실리콘 줄을 이용한 이마근걸이술에서 삽입가이드로서 척수마취용 17게이지 바늘의 효용성

Using 17-gauge Spinal Anesthesia Needle as an Insertion Guide for Frontalis Sling Surgery with Silicone Rod

대한안과학회지 2017년 58권 1호 p.7 ~ 12
이원섭 ( Lee Won-Sup ) - 한림대학교 의과대학 강동성심병원 안과학교실

최연주 ( Choi Youn-Joo ) - 한림대학교 의과대학 강동성심병원 안과학교실

Abstract

목적: 각막보호기능이 불량한 심한 근성 또는 신경성 눈꺼풀처짐 환자에서 실리콘 줄을 이용한 이마근걸이술 시행 시, 실리콘 줄의 삽입 가이드 기구로서 17게이지 척수마취용 바늘의 이용을 소개하고, 그 수술결과를 살펴보고자 한다.

대상과 방법: 눈꺼풀올림근 기능이 불량하고 각막보호기전이 손상된 눈꺼풀처짐 환자 8명 11안을 대상으로 실리콘 줄을 이용한 이마근걸이술에 삽입 가이드로서 17게이지 척수마취용 바늘을 사용하였다. 수술방법을 소개하고 기구가 가지는 편의성을 분석하였으며, 그 수술결과를 후향적으로 조사하였다.

결과: 대상 환자의 평균연령은 54세로, 눈꺼풀처짐과 동반된 원인질환으로 동안신경마비(5명, 62.5%)가 가장 많았다. 척수마취용 바늘을 삽입 기구로 사용 시 주요한 장점으로는, 피부절개창의 크기를 보다 작게 할 수 있고, 바늘이 피부 밑 조직을 통과하는 동안 조직의 손상을 최소화하면서 쉽게 실리콘 줄의 삽입 방향을 조작할 수 있으며, 또한 경제적 가격의 1회용 기구로서, 반복사용에 따른 무뎌짐이나 위생상의 문제가 없다는 이점이 있다. 21.4개월의 추적관찰 기간 동안 대상환자의 눈꺼풀높이는 동공가장자리 위로 유지되었으며 주요한 합병증은 나타나지 않았다.

결론: 실리콘 줄 이마근걸이술은 각막보호기전이 저하된 심한 눈꺼풀처짐 환자에서도 안전하고 효과적으로 시행될 수 있으며, 17게이지 척수마취용 바늘은 비교적 저렴한 일회용 바늘로서, 실리콘 줄을 이용한 이마근걸이술에서 실리콘 줄의 삽입 가이드로 Wright needle을 대신할 수 있는 유용한 기구로 사용해 볼 수 있다.

Purpose: In this study we investigated the surgical outcome and effectiveness of using a 17-gauge spinal anesthesia needle for guiding insertion of the silicone rod in frontalis sling surgery for patients having severe myogenic or neurogenic ptosis with risk of exposure keratopathy.

Methods: This study included on 8 patients (11 eyes) who previously received frontalis sling surgery with a 17-gauge spinal anesthesia needle because of severe myogenic or neurogenic ptosis with risk of exposure keratopathy. We investigated the technique, surgical outcome, and clinical features following frontalis sling surgery, and evaluated the advantages of using a 17-gauge spinal anesthesia needle.

Results: The mean age of patients was 54 years. Third nerve palsy was the most common etiology in severe ptosis with risk of exposure keratopathy (5 of 8, 62.5%). Main advantages of the 17-gauge spinal anesthesia needle are smaller skin incision that allows for minimal damage during tissue passage and easy guide for insertion. Other advantages included sterilization, minimizing infections, sharpness without distortion because it is disposable, and economic value. The mean follow-up period was 21.4 months, and the upper lid margin of all patients was adequately high above the pupil margin. Additionally, no major complications were observed in the patients.

Conclusions: Frontalis sling surgery with a silicone rod is a safe and effective method for patients with severe myogenic or neurogenic ptosis with risk of exposure keratopathy. The 17-gauge spinal anesthesia needle is useful and economical in frontalis sling surgery for guiding insertion of the silicon rod as an alternative option to the Wright needle.

키워드

17-gauge spinal anesthesia needle; Exposure keratopathy; Frontalis sling; Ptosis; Silicone rod
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