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KMID : 0360220170580020230
대한안과학회지
2017년 58권 2호 p.230 ~ p.234
금속 이물질에 의한 육아종으로 의심되는 전방내의 색소성 종괴
Pigmented Mass in the Anterior Chamber Suspected of Granuloma Caused by a Metallic Foreign Body
박민선 ( Park Min-Seon ) - 한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 안과학교실

최상열 ( Choi Sang-Yul ) - 원자력병원 안과학교실
이상목 ( Lee Sang-Mok ) - 한림대학교 의과대학 한림대학교성심병원 안과학교실
- Abstract -
목적: 금속 이물질에 의한 육아종으로 의심되는 전방내 색소성 종괴 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다.

증례요약: 63세 남자 환자가 수년 전부터 발생한 우안 흐려보임을 주소로 내원하였다. 우안 상비측 각공막 경계부위 지름 2 mm 정도의 동심원상의 갈색침착과 함께, 전방내 일부 흰색 부분이 섞여 있는 균질한 갈색 직육면체모양(2 x 0.6 x 0.3 mm)의, 표면이 매끄럽고, 혈관이 없는 상비측의 종괴가 전방각경을 통해 관찰되었다. 종괴가 홍채를 약간 누르고 있어 동공은 상비측 쪽으로 끌리는 타원형 모양이었다. 전안부빛간섭단층촬영상 전부 각막기질과 내피세포층을 포함하는 후부 각막기질에 두 층의 분리된 고음영이 관찰되었다. 전산화단층촬영상 조영증강전검사에서 오른쪽 눈 전안부의 상비측에 지름 약 3.0 mm 크기의 대칭적인 원형의 높은 밀도의 고음영이 관찰되었다. 공막층판절개를 통한 절제생검을 고려하였으나, 환자의 좌안 시력이 좋지 않아 우안에 의존한 상태였으며, 여러 가지 임상적 소견이 홍채흑색종보다는 육아종으로 판단되어 조직검사를 시행하지 않았다. 19개월의 경과관찰 기간 동안 종괴의 크기, 동공 모양 등의 변화는 관찰되지 않았다.

결론: 전방내 색소성 종괴가 발견되면 홍채의 양성, 악성 종양 및 육아종 등의 감별진단이 필요한데, 안내종양의 경우 조직학적 진단을 얻기 어려운 경우가 있으므로 환자의 정확한 병력과 악성과 양성 종양을 구별한 수 있는 형태학적인 특성을 염두에 두고 진단에 활용하는 것이 중요하다.
Purpose: To report on a patient with a brown pigmented mass in the anterior chamber suspected of a granuloma caused by a metallic foreign body and to review the relevant literature.

Case summary: A 63-year-old man presented with blurring in his right eye, which had initially began several years prior. Concentric corneoscleral brown pigmentation about 2 mm in diameter was found in the superonasal limbal area. A rectangular parallelepiped mass was observed in the superonasal anterior chamber, which was an even brown color with a small white portion, smooth-surfaced, and non-vascularized. The pupil was oval and dragged superonasally, possibly due to mild compression of the iris caused by the mass. In pre-enhanced orbital computed tomography, a round high signal intensity with a diameter of 3.0 mm was found in the superonasal anterior segment. Though excisional biopsy using the lamellar scleral flap was considered for exact diagnosis, this was not performed considering the clinical features are more indicative of granuloma than iris melanoma. Neither changes in the size of the mass nor the shape of the pupil were observed during the follow up period until 19 months after the first visit.

Conclusions: When a pigmented mass in the anterior chamber is detected, benign and malignant iris tumors and granulomas should be considered for a differential diagnosis. The patient’s exact past medical history and clinical features differentiating malignant and benign masses are important for proper diagnosis due to the difficulty in obtaining tissue diagnoses in some cases.
- Key Words -

Foreign body, Granuloma, Iris tumor, Melanoma, Metal
- 원문 및 링크아웃 정보 -
 
- 등재저널 정보 -
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