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급성 중심장액맥락망막병증에서 경구 스피로놀락톤과 단순 경과관찰의 단기 임상결과 비교

Comparison of Short-term Clinical Outcomes between Oral Spironolactone and Observation in Acute Central Serous Chorioretinopathy

대한안과학회지 2018년 59권 6호 p.511 ~ 518
이종영 ( Lee Jong-Young ) - 제주대학교 의학전문대학원 안과학교실

김동윤 ( Kim Dong-Yoon ) - 충북대학교 의과대학 안과학교실
이은경 ( Lee Eun-Kyoung ) - 제주대학교 의학전문대학원 안과학교실
이상윤 ( Lee Sang-Yoon ) - 제주대학교 의학전문대학원 안과학교실
이혜진 ( Lee Hye-Jin ) - 제주대학교 의학전문대학원 안과학교실
정진호 ( Jeong Jin-Ho ) - 제주대학교 의학전문대학원 안과학교실
김진영 ( Kim Jin-Young ) - 제주대학교 의학전문대학원 안과학교실

Abstract

목적: 급성 중심장액맥락망막병증에서 경구 스피로놀락톤과 단순 경과관찰의 단기간 치료 효과를 비교하고자 하였다.

대상과 방법: 2013년 1월부터 2016년 6월까지, 급성 중심장액맥락망막병증으로 진단받고 경구 스피로놀락톤 치료 또는 단순 경과관찰한 47명, 47안을 대상으로 후향적 연구를 진행하였으며, 최대교정시력, 중심황반두께 및 망막하액 높이의 변화를 조사하였다.

결과: 경구 스피로놀락톤 치료군이 24안, 단순 경과관찰군이 23안이었다. 치료 전 두 군 간의 연령, 성별, 최대교정시력, 중심황반두께및 망막하액 높이의 차이는 없었다. 경구 스피로놀락톤 치료군에서 치료 1개월째와 2개월째 최대교정시력이 개선되었으나(각각, p=0.005, p=0.002), 단순 경과관찰군에서는 통계적으로 유의한 변화는 없었다(각각, p=0.077, p=0.058). 중심황반두께는 경구 스피로놀락톤 치료군에서 경과관찰 기간 모두에서 유의하게 감소하였고(각각, p<0.001, p<0.001), 단순 경과관찰군에서는 치료 2개월째 유의한 감소를 보였다(p=0.019). 망막하액 높이 감소는 두 군 모두에서 1개월과 2개월째 유의한 감소를 보였다(경구 스피로놀락톤치료군, 각각, p<0.001, p<0.001; 단순 경과관찰군, 각각 p=0.042, p=0.025). 두 군의 효과를 서로 비교하였을 때, 치료 2개월째 시력호전에 있어 경구 스피로놀락톤 치료군이 더 나은 결과를 보였다(p=0.006). 중심황반두께 감소 정도는 치료 1개월과 치료 2개월에서 유의한 차이가 있었다(각각, p=0.017, p<0.001). 또한 치료 2개월에 두 군에서 망막하액 높이 감소 정도의 유의한 차이를 보였다(p=0.007). 경과관찰 2개월에서 망막하액의 완전 관해는 경구 스피로놀락톤 치료군이 8명(33.3%), 단순 경과관찰군이 5명(21.7%)으로, 두 군 간의 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.374, Chi-square test). 경구 스피로놀락톤 치료에 따른 심각한 부작용은 관찰되지않았다.

결론: 급성 장액맥락망막병증에서 경과관찰 2개월 동안 경구 스피로놀락톤 치료군이 단순 경과관찰군에 비해 시력 개선, 중심황반두께와 망막하액 높이의 감소 효과가 더 뚜렷하였다. 경구 스피로놀락톤은 급성 장액맥락망막병증에서 비침습적으로 단기간에 빠른 시력 개선 및 해부학적 호전을 기대할 수 있겠다.

Purpose: To compare the short-term efficacy of oral spironolactone vs. observation in patients with acute central serous chorioretinopathy.

Methods: Forty-seven eyes of 47 patients diagnosed as acute central serous chorioretinopathy from January 2013 to June 2016 were treated with oral spironolactone or were observed. This was a retrospective study involving patients analyzed for changes in best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), and subretinal fluid height (SRFH).

Results: Oral spironolactone was used to treat 24 eyes and 23 eyes were observed. There were no differences in baseline characteristics including age, sex, BCVA (logMAR), CMT, and SRFH between the two groups. The mean BCVA, CMT, and SRFH improved compared with baseline at 1 month and 2 months in both groups. In comparison between the two groups, the mean BCVA of oral spironolactone group improved more than in the observation group at 2 months (p = 0.006). There was a significant difference in CMT between the two groups at 1 month and 2 months (p = 0.017 and p < 0.001, respectively), and there was a significant difference in subretinal fluid height between the two groups at 2 months (p = 0.007). Complete resolution of subretinal fluid was achieved in 33.3% (8/24) and 21.7% (5/23) of the eyes in the oral spironolactone group and the observation group, respectively, at 2 months (p = 0.374). There was no serious side effect in patients treated with oral spironolactone.

Conclusions: Both oral spironolactone and observation were effective for the treatment of acute central serous chorioretinopathy. Oral spironolactone was more effective than observation when comparing the best-corrected visual acuity, central macular thickness, and subretinal fluid height. As a noninvasive method for treatment of acute central serous chorioretinopathy, oral spironolactone showed anatomical improvement and improved visual acuity during a short-term period.

키워드

Central serous chorioretinopathy; Observation; Spironolactone
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