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한 눈의 비동맥염 앞허혈시신경병증으로 내원한 환자의 반대편 눈의 기능

The Function of the Fellow Eye in Patients with Unilateral Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy

대한안과학회지 2019년 60권 9호 p.881 ~ 886
백민수 ( Baek Min-Su ) - 단국대학교 의과대학 안과학교실

서영승 ( Seo Young-Seung ) - 단국대학교 의과대학 안과학교실
경성은 ( Kyung Sung-Eun ) - 단국대학교 의과대학 안과학교실

Abstract

목적: 한 눈의 비동맥염 앞허혈시신경병증으로 내원한 환자에서 반대편 눈의 기능을 알아보고자 하였다.

대상과 방법: 2009년부터 2018년 3월까지 본원에서 한 눈의 비동맥염 앞허혈시신경병증으로 내원한 환자 41명 중 두 눈의 시야검사가최소 2번 이상 추적 관찰된 환자 18명을 대상으로 심혈관계 기저질환 유무, 반대편 눈의 시력, 시야결손 정도 및 형태, 시신경유두함몰비 등을 의무기록을 통해 후향적으로 분석하였다.

결과: 한 눈 비동맥염 앞허혈시신경병증환자 18명의 반대편 눈의 평균 최대교정시력(logMAR)은 0.03 ± 0.53이었고, 시야결손은 평균-4.68 ± 3.65 dB이었으며, 통계적으로 유의하였다(p=0.007, p=0.001). 시신경유두비가 0.3 초과인 군과 0.3 이하인 군으로 분류하여마지막 추적 관찰 때까지의 시야결손 변화 양상을 분석하였을 때, 시신경유두비가 0.3 이하인 군에서 시야결손은 -4.92 dB에서-2.37 dB로 호전되었으며 이는 통계적으로 유의하였다(p=0.013). 심혈관계 기저질환의 유무에 따라 시야결손의 변화 양상을 분석하였을 때, 심혈관계 기저질환이 있는 군에서 시야결손은 -5.65 dB에서 -4.49 dB로, 심혈관계 기저질환이 없는 군에서도 시야결손은-3.69 dB에서 -1.46 dB로 통계적으로 유의하게 호전되었다(p=0.025, p=0.021).

결론: 한 눈의 비동맥염 허혈시신경병증으로 내원한 환자에서 반대편 눈에 기능 이상이 일시적으로 나타날 수 있다. 한 눈의 비동맥염허혈시신경병증으로 내원한 환자에서 두 눈의 시야검사가 필요하며 반대편 눈에 증상 없는 시야이상 소견을 보이는 경우 초기 비동맥염 허혈시신경병증의 가능성도 고려하여야 할 것으로 생각된다.

Purpose: To investigate the function of the fellow eye in patients with unilateral nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION).

Methods: From 2009 to March 2018, 18 patients with NAION who underwent bilateral visual field examinations and follow-up visits at least two times were enrolled in this study. Initial visual acuity, final visual acuity, degree of visual field defects, the cup-disc (C/D) ratio of the fellow eye, and the presence or absence of cardiovascular disease was retrospectively analyzed using medical records.

Results: The fellow eye mean best-corrected visual acuity was 0.03 ± 0.53 (logMAR) and the mean visual field defect was -4.68 ± 3.65 dB in 18 eyes of patients with unilateral NAION (p = 0.007 and p = 0.001, respectively). The C/D ratios were divided into two groups: > 0.3 and < 0.3. The visual field defect was improved significantly from -4.92 dB to -2.37 dB in the group with optic disc ratios < 0.3 (p = 0.013). When the changes in visual field defects were analyzed according to the presence or absence of cardiovascular disease, the visual field defects were improved from -5.65 dB to -4.49 dB in patients with cardiovascular disease, and improved from -3.69 dB to -1.46 dB in patients without cardiovascular disease (p = 0.025 and p = 0.021, respectively).

Conclusions: In patients with unilateral NAION, reduced function in the fellow eye may appear temporarily, so a visual field examination should be performed in both eyes. The possibility of incipient NAION should be considered in patients with visual field abnormalities in the fellow eye.

키워드

Incipient Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy; Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy; Visual field
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